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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試“中毒總論的病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)”知識點

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中毒總論的病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.中毒的病因和發(fā)病機制

①職業(yè)性中毒:在生產(chǎn)、保管、運輸、使用過程中,因毒物進入人體而引起的中毒。

②生活中毒:誤食或生活中意外使過量的毒物進入體內(nèi)而發(fā)生的中毒。

2.中毒機制

(1)局部刺激、腐蝕作用。

(2)造成組織細胞缺氧。

(3)麻醉作用。

(4)抑制酶的活性。

(5)干擾細胞或細胞器的生理功能。

(6)受體的競爭。

3.影響毒物作用的因素

(1)毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和物理性質(zhì)。

(2)毒物的量和接觸時間。

(3)毒物進入人體的途徑。

(4)個體的易感性。

(5)其他化學(xué)物質(zhì)的聯(lián)合作用。

4.臨床表現(xiàn)

(1)急性中毒

皮膚黏膜櫻桃紅色:CO中毒;

瞳孔擴大:阿托品中毒;

瞳孔縮小:有機磷農(nóng)藥、嗎啡中毒;

苦杏仁味:氰化物中毒;

大蒜味:有機磷農(nóng)藥中毒;

電池廠工人:鉛中毒;

溫度計廠工人:汞中毒。

(2)慢性中毒

癡呆:四乙鉛、一氧化碳中毒等;

震顫麻痹綜合征:錳、一氧化少量中毒等;

周圍神經(jīng)病:鉛、砷、錠、有機磷中毒等;

白細胞減少和再生障礙性貧血:苯中毒等;

骨骼系統(tǒng)表現(xiàn):氟可引起氟骨癥。黃磷可引起下頜骨壞死。

【進階攻略】

掌握中毒臨床表現(xiàn);原因:職業(yè)性中毒和生活性中毒;了解中毒機制:毒物種類,影響毒性作用的因素,毒物的吸收、代謝與排泄;該內(nèi)容即便不單獨考核,臨床表現(xiàn)也可以作為病例分析題中的癥狀、體征出現(xiàn),要求做出正確的診斷。可以把這部分內(nèi)容作為中毒的基礎(chǔ),尤其是急性中毒務(wù)必掌握。

【易錯易混辨析】

皮膚黏膜櫻桃紅色:CO中毒;

瞳孔擴大:阿托品中毒;

瞳孔縮?。河袡C磷農(nóng)藥、嗎啡中毒;

苦杏仁味:氰化物中毒;

大蒜味:有機磷農(nóng)藥中毒;

電池廠工人:鉛中毒;

溫度計廠工人:汞中毒。

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