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12月31日 14:00-18:00
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類風濕關節(jié)炎的診斷及鑒別
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
下列關于類風濕性關節(jié)炎的診斷說法正確的是
A.主要累及膝、脊柱等負重關節(jié)
B.蝶形紅斑
C.血清ANA、抗雙鏈DNA抗體陽性
D.關節(jié)內或周圍晨僵持續(xù)至少1個小時
E.骶髂關節(jié)具典型的X線改變
二、A2型選擇題
1.男,34歲。飲啤酒后右膝關節(jié)紅腫疼痛1天。3個月前左踝關節(jié)曾有相似癥狀發(fā)生,服非甾體抗炎藥1周后好轉。既往銀屑病史10年。最可能的診斷是
A.痛風關節(jié)炎
B.類風濕關節(jié)炎
C.銀屑病關節(jié)炎
D.化膿性關節(jié)炎
E.強直性脊柱炎
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】目前RA的診斷仍沿用ACR1987年修訂的分類標準:1、關節(jié)內或周圍晨僵持續(xù)至少1小時;2、至少同時有3個關節(jié)區(qū)軟組織腫或積液;3、腕、掌指、近端指間關節(jié)區(qū)中,至少1個關節(jié)區(qū)腫脹;4、對稱性關節(jié)炎;5、有類風濕結節(jié);6、血清RF陽性;7、X線片改變符合以上7項中4項者可診斷為RA。
二、A2型選擇題
1.C
【答案解析】銀屑病患者有炎性關節(jié)炎表現(xiàn)即可診斷銀屑病關節(jié)炎。因部分患者銀屑病變出現(xiàn)在關節(jié)炎后,此類患者的診斷較困難,應注意臨床和放射學檢查,如銀屑病家族史,尋找隱蔽部位的銀屑病變,注意受累關節(jié)部位,有無脊柱關節(jié)病等。但在做出診斷前應并排除其他疾病。
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