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呼吸系統(tǒng)——支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)
1.癥狀:發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽為主要癥狀;嚴(yán)重者端坐呼吸,干咳或者咳大量白色泡沫痰。在夜間及凌晨發(fā)作加重??赡嫘詺饬魇芟?。
咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一癥狀;特點:日輕夜重。
運動型哮喘則多于運動時出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難。
2.肺部聽診:廣泛哮鳴音、寂靜胸(寂靜胸為重度哮喘發(fā)作表現(xiàn))。
【進(jìn)階攻略】
掌握兩個重要體征:廣泛的哮鳴音、寂靜胸。特征性的臨床表現(xiàn)可以單獨作為考點,也可以作為相關(guān)知識點考核的題干出現(xiàn),重要程度不言而喻,涉及到該知識點的考試題型多樣化,但多作為題干出現(xiàn)。
【易錯易混辨析】
咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一癥狀;特點:日輕夜重。
運動型哮喘則多于運動時出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.支氣管哮喘的臨床特征主要是
A.吸氣性呼吸困難
B.反復(fù)發(fā)作、陣發(fā)性,呼氣性呼吸困難
C.反復(fù)發(fā)作、混合性呼吸困難
D.夜間陣發(fā)性呼吸困難
E.肺部有較多喘鳴伴肺底濕性啰音
二、A2型選擇題
1.男,58歲,平素健康,近半月來夜間陣發(fā)性哮喘發(fā)作。被迫坐位。氣短,10分鐘后自行緩解,今晚加重來診。肥胖,BP 170/110mmHg,R 25次/分,P 110次/分,兩肺底部濕啰音,無哮鳴音,初步診斷為
A.支氣管哮喘
B.心源性哮喘
C.喘息性支氣管炎
D.運動性哮喘
E.以上都不是
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】支氣管哮喘典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】心源性哮喘發(fā)作時的癥狀與支氣管哮喘相似,但心源性哮喘多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等病史。查體兩肺可聞及廣泛的濕啰音,心率增快。題干跟上述這些癥狀體征吻合,故選心源性哮喘。支氣管哮喘:多有塵螨、花粉等誘發(fā)因素,癥狀與心源性哮喘相似,查體廣泛哮鳴音,嚴(yán)重哮喘哮鳴音不出現(xiàn)。嚴(yán)重哮喘出現(xiàn)心率增快。喘息性支氣管炎多有慢性咳嗽史、喘息多年存在。有肺氣腫體征。上述這些跟題干不符,可排除。運動性哮喘:多于運動后發(fā)病,本題在夜間發(fā)病,可排除。
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