APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開(kāi)發(fā)者:1

蘋(píng)果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試血液系統(tǒng)疾?。涸偕系K性貧血考點(diǎn)

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報(bào)名預(yù)約>> 有問(wèn)必答>> 報(bào)考測(cè)評(píng)>>

關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試血液系統(tǒng)疾病:再生障礙性貧血考點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

【血液系統(tǒng)疾病】再生障礙性貧血

1.病因及發(fā)病機(jī)制

(1)病因

1)化學(xué)因素:藥物、殺蟲(chóng)劑、除草劑等最常見(jiàn)。

2)物理因素:γ射線或X線等高能射線。

3)生物因素:肝炎病毒、EB病毒、微小病毒、巨細(xì)胞病毒等。

4)其他:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。

(2)發(fā)病機(jī)制

1)造血干細(xì)胞缺陷。

2)造血微環(huán)境異常。

3)免疫功能紊亂。CD8+T細(xì)胞比例升高,γ-干擾素、IL-2及TNF等造血負(fù)調(diào)節(jié)因子水平升高。

2.臨床表現(xiàn)

(1)分型

1)重型再障(重型再障Ⅰ型):起病急驟,出血、感染嚴(yán)重,常發(fā)生在內(nèi)臟,內(nèi)臟感染和敗血癥,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值、中性粒細(xì)胞和血小板數(shù)明顯減低,骨髓增生極度減低。

2)慢型再障(后期病情惡化稱重型再障Ⅱ型):起病緩慢,貧血常為首發(fā)癥狀,出血較輕,感染偶有發(fā)生,病程較長(zhǎng)。

(2)臨床癥狀

1)貧血:頭暈、眼花、乏力、面色蒼白和心悸等。

2)感染:常見(jiàn)呼吸道、口腔、胃腸道和皮膚軟組織感染,嚴(yán)重時(shí)可有敗血癥。

3)出血:皮膚、黏膜出血,婦女常有月經(jīng)過(guò)多。嚴(yán)重時(shí)可有內(nèi)臟出血。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)血常規(guī):全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。

(2)骨髓象:骨髓增生減低或重度減低,巨核細(xì)胞明顯減少或缺如。非造血細(xì)胞增多。

4.診斷與鑒別診斷

(1)診斷:①全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少;②骨髓增生不良;③一般無(wú)肝、脾腫大;④除外其他導(dǎo)致全血細(xì)胞減少的疾病。

(2)鑒別診斷

1)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿:血紅蛋白尿發(fā)作,酸溶血試驗(yàn)(Ham試驗(yàn))陽(yáng)性,CD55、CD59缺乏。

2)骨髓增生異常綜合征:外周可有一系或兩系血細(xì)胞減少,骨髓增生活躍,原始細(xì)胞比例升高,有病態(tài)造血。

5.治療

(1)一般支持治療。

(2)慢性再生障礙性貧血

雄性激素:首選藥物。具有刺激造血作用,療程不應(yīng)短于6個(gè)月。不良反應(yīng)常見(jiàn),如男性化、肝功能異常等。

(3)重型再生障礙性貧血

1)異基因造血干細(xì)胞移植為首選。

2)抗胸腺球蛋白(ATG)(兔)3——5mg/(kg·d),用5d或抗淋巴細(xì)胞球蛋白(ALG)(馬)10——15mg/(kg·d),用5d。不良反應(yīng)有超敏反應(yīng)和血清病。

3)環(huán)孢素,劑量3——5mg/(kg·d),長(zhǎng)期維持。

編輯推薦:

2020年全國(guó)醫(yī)師資格考試?yán)U費(fèi)時(shí)間/繳費(fèi)方式/繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)匯總

臨床助理醫(yī)師考試歷年考點(diǎn)練習(xí)題涉及的640條知識(shí),一句話速記!

臨床執(zhí)業(yè)助理實(shí)踐技能考試基本操作必考的25個(gè)試題匯總

做題啦!臨床助理醫(yī)師考試22大科目易錯(cuò)試題答疑匯總

以上關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試血液系統(tǒng)疾?。涸偕系K性貧血考點(diǎn)”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

臨床醫(yī)師公眾號(hào)

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽(tīng)
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽(tīng)
    免費(fèi)資料
    臨床助理醫(yī)師備考資料包
    歷年考點(diǎn)
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊