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臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2017年第7期

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臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2017年第7期:

問題索引:

一、【問題】消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)?

二、【問題】消化性潰瘍的并發(fā)癥?

三、【問題】幽門螺桿菌檢測的方法?

具體解答:

一、【問題】消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)?

【解答】

1.慢性:病史可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。

2.周期性:發(fā)作與自發(fā)緩解相交替,發(fā)作常有季節(jié)性,多在秋冬或冬春之交發(fā)病,可因神經(jīng)情緒不良或過勞而誘發(fā)。

3.節(jié)律性:

A、DU——饑餓痛:疼痛在兩餐之間發(fā)生,持續(xù)至下餐進(jìn)食后緩解;

B、GU——餐后痛:餐后約1小時(shí)發(fā)生,經(jīng)1~2小時(shí)后逐漸緩解,至下餐進(jìn)食后再重復(fù)。

部分患者(DU較多見)疼痛還會(huì)在午夜發(fā)生(夜間痛)。

4.部分僅為無規(guī)律性的上腹隱痛或不適。

5.伴隨癥狀:反酸、噯氣、上腹脹、惡心、嘔吐。

6.體征:活動(dòng)期上腹部局限性壓痛,緩解期(-)。

二、【問題】消化性潰瘍的并發(fā)癥?

【解答】

并發(fā)癥

1.出血:是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。

2.穿孔:X片可見膈下游離氣體。

3.幽門梗阻:上腹脹滿不適,疼痛于餐后加重,并有惡心、嘔吐,嘔吐后癥狀可緩解,嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食。

上腹部胃型及胃蠕動(dòng)波,清晨空腹檢查時(shí)左右晃動(dòng)上腹部胃內(nèi)有振水聲。

營養(yǎng)不良和體重減輕。嚴(yán)重嘔吐——失水和低氯低鉀性堿中毒。

4.癌變:發(fā)生于潰瘍邊緣,發(fā)生在有長期慢性GU病史、年齡在45歲以上、潰瘍頑固不愈的患者。

三、【問題】幽門螺桿菌檢測的方法?

【解答】

侵入性 (1)胃黏膜組織染色 HP現(xiàn)正感染 陽性率高,結(jié)果準(zhǔn)確
(2)快速尿素酶試驗(yàn) 初步判定胃黏膜中有HP 簡單
(3)HP培養(yǎng) HP現(xiàn)正感染 技術(shù)要求高,主要用于科研
非侵入性 (4)13C或14C尿素呼吸試驗(yàn) 陽性率高,結(jié)果準(zhǔn)確
(5)糞便HP抗原檢測
(6)血清抗HP抗體測定 受試者感染了HP,不表示目前仍有HP存在 間接檢查HP

臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2017年第7期(word版下載)

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