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臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2019年第43期的內(nèi)容更新啦,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下,請各位考生及時復(fù)習(xí):
【妊娠滋養(yǎng)細胞疾病】
對于葡萄胎的診斷價值最大的是
A.子宮大于妊娠月
B.停經(jīng)后陰道流血
C.B型超聲
D.妊娠試驗
E.出現(xiàn)妊高征征象
【正確答案】C
【答案解析】B超腹部掃描可見子宮內(nèi)可能有大小不等的暗區(qū),系宮腔內(nèi)積血所致。除有雪花光片外,還可能有胎兒及/或胎盤影像。B超診斷無任何創(chuàng)傷,確診率高,實為確診葡萄胎的有力措施。
關(guān)于葡萄胎隨訪,下述哪項不需要
A.定期做陰道細胞學(xué)涂片檢查
B.避孕措施不可采取上環(huán)
C.相當時期內(nèi)指導(dǎo)避孕
D.定期作hCG定量檢查
E.必要時作胸部X線檢查
【正確答案】A
【答案解析】隨訪內(nèi)容:
清宮后每周測定一次hCG水平,直至正常;開始3個月內(nèi),每周復(fù)查一次;以后3個月,每半個月一次,持續(xù)半年。第2年起,每半年一次,共隨訪2年,隨訪內(nèi)容:hCG水平測定;婦科檢測時,應(yīng)注意有無異常陰道流血,有無轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié),動作應(yīng)輕柔,避免病灶破潰致大量流血;胸部X先檢查有無肺轉(zhuǎn)移;根據(jù)臨床需要,可行盆腔B超及其他影像學(xué)檢查。
隨訪內(nèi)容中沒有A答案的內(nèi)容。
葡萄胎,侵襲性葡萄胎可靠的鑒別點是
A.子宮增大的速度
B.有無黃素囊腫
C.尿妊娠試驗稀釋倍數(shù)
D.陰道有無轉(zhuǎn)移病灶
E.陰道流血的多少
【正確答案】D
【答案解析】侵襲性葡萄胎,和良性葡萄胎主要區(qū)別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層,引起子宮肌層出血壞死,甚至向子宮外侵犯,累及闊韌帶或陰道。
關(guān)于滋養(yǎng)細胞腫瘤下述哪項是正確的
A.侵葡發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后
B.絨癌可發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后
C.異位妊娠后不可能發(fā)生滋養(yǎng)細胞腫瘤
D.合體細胞性子宮內(nèi)膜炎是惡性改變
E.絨癌尿妊娠試驗均(+)
【正確答案】B
【答案解析】發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后的組織學(xué)診斷應(yīng)為絨癌。侵葡發(fā)生于葡萄胎后,故A錯。
確診侵葡和絨癌主要取決于
A.距良性葡萄胎后發(fā)生時間的長短
B.hCG水平的高低
C.子宮大小程度不同
D.有無黃素囊腫
E.有無絨毛結(jié)構(gòu)
【正確答案】E
【答案解析】侵襲性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu),絨癌無絨毛結(jié)構(gòu)。故選E.
臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2019年第43期(word版下載)
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