醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2019年第38期的內(nèi)容更新了,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
【異常分娩】
對(duì)角徑小于11.5cm入口前后徑狹窄
B.坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和小于15cm時(shí)為出口狹窄
C.坐骨棘間徑小于9cm為中骨盆狹窄
D.測(cè)量髂棘間徑,可以間接推測(cè)中骨盆橫徑
E.恥骨弓角度可反映骨盆出口橫徑之寬度
【正確答案】D
【答案解析】Ⅰ級(jí)為臨界性狹窄:對(duì)角徑11.5cm(入口前后徑10cm),多數(shù)可以經(jīng)陰道分娩;Ⅱ級(jí)為相對(duì)性狹窄:對(duì)角徑10.0~11.0cm(入口前后徑8.5~9.5cm),陰道分娩的難度明顯增加;Ⅲ級(jí)為絕對(duì)性狹窄:對(duì)角徑≤9.5cm(入口前后徑≤8.0cm)。測(cè)量髂棘間徑,可以間接推測(cè)骨盆入口橫徑的大小,不是中骨盆橫徑的大小。故D錯(cuò)誤。
第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴(kuò)張
A.0~3cm
B.2~4cm
C.3~6cm
D.3~9cm
E.3~10cm
【正確答案】E
【答案解析】活躍期:指從宮頸口擴(kuò)張3cm至宮口開全。
初孕婦,妊娠足月。已臨產(chǎn)2小時(shí)。右枕前,胎心良,宮口開大4cm入院,4.5小時(shí)后再次肛診宮口擴(kuò)張無進(jìn)展,本病例恰當(dāng)?shù)脑\斷是
A.潛伏期延長
B.活躍期延長
C.活躍期停滯
D.第二產(chǎn)程延長
E.第二產(chǎn)程停滯
【正確答案】C
【答案解析】活躍期與第二產(chǎn)程的分界是宮口開大到10cm.活躍期延長:指活躍期超過8小時(shí)?;钴S期停滯:指活躍期宮口停止擴(kuò)張達(dá)4小時(shí)以上。
不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力,為使其恢復(fù)極性,應(yīng)給予
A.剖宮產(chǎn)
B.靜脈滴注催產(chǎn)素
C.肌注杜冷丁
D.手術(shù)破膜
E.以上都不是
【正確答案】C
【答案解析】不協(xié)調(diào)性宮縮乏力是禁用催產(chǎn)素的。
不協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮,恢復(fù)其極性。給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑哌替啶100mg、嗎啡10-15mg肌注或地西泮10mg靜脈推注,使產(chǎn)婦充分休息,醒后不協(xié)調(diào)性宮縮多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性宮縮。在宮縮恢復(fù)為協(xié)調(diào)性之前,嚴(yán)禁應(yīng)用縮宮素。
下列哪項(xiàng)符合痙攣性狹窄環(huán)的臨床表現(xiàn)
A.處于子宮上、下段交界處,不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)
B.環(huán)常圍繞胎兒較大部位
C.常由于過多陰道操作所致
D.一般不會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)程停滯
E.是子宮破裂先兆
【正確答案】A
【答案解析】子宮痙攣性狹窄環(huán):子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄,持續(xù)不放松。①產(chǎn)婦持續(xù)性腹痛,煩躁不安②宮頸擴(kuò)張緩慢③胎先露部下降停滯④胎心時(shí)快時(shí)慢。⑤狹窄環(huán)形成:陰道檢查在宮腔內(nèi)觸及不隨宮縮上升的較硬無彈性的狹窄環(huán)。子宮痙攣性狹窄環(huán)多發(fā)生在宮頸、宮體的任何部分,多在子宮上下段交界處,屬于不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)。所以選A.
臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2019年第38期(word版下載)
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