很多人都想了解臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第43期的內(nèi)容，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特別整理了這篇關(guān)于臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第43期的文章，具體如下：

【女性生殖系統(tǒng)】

患者女性，32歲。孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩胎盤娩出后陰道出血量多，暗紅色檢查：宮底高，子宮軟，產(chǎn)道無裂傷，血自宮腔流出，有血塊，檢查胎盤完整，血壓14.6/12kPa（110/90mmHg）。

1.最可能診斷為

A.凝血功能障礙

B.胎盤殘留

C.胎盤粘連

D.子宮收縮乏力

E.產(chǎn)道損傷

【正確答案】D

【答案解析】本例患有子宮肌瘤，可影響產(chǎn)后子宮收縮，引起產(chǎn)后出血。況且本例產(chǎn)后出血發(fā)生在胎盤娩出之后，宮底高、子宮軟等等，都是子宮收縮乏力的特點(diǎn)。

2.除給宮縮劑外首先處理的是

A.抗炎

B.迅速按摩子宮止血

C.髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎

D.止血?jiǎng)?

E.子宮腔內(nèi)紗布填塞

【正確答案】B

【答案解析】按摩子宮有效。題中問“首先處理的是”，考慮迅速按摩子宮，止血簡單快速。

A.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜分泌不足

B.經(jīng)期第5天子宮內(nèi)膜為混合型

C.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增殖期

D.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜為分泌期

E.子宮內(nèi)膜為蛻膜

1.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

【正確答案】B

【答案解析】子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落在月經(jīng)周期中，患者有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。表現(xiàn)為月經(jīng)間隔時(shí)間正常，但經(jīng)期延長，長達(dá)9-10日，且出血量多。

正常月經(jīng)期第3-4日時(shí)，分泌期內(nèi)膜已全部脫落，代之以再生的增生期內(nèi)膜。但在子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時(shí)，于月經(jīng)期第5-6日仍能見到呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜。

2.黃體功能不足

【正確答案】A

【答案解析】黃體功能不足：一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，有時(shí)月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi)，但卵泡期延長、黃體期縮短，以致患者不易受孕或在孕早期流產(chǎn)。子宮內(nèi)膜形態(tài)一般表現(xiàn)為分泌期內(nèi)膜腺體分泌不良，內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日。3.無排卵型功血

【正確答案】C

【答案解析】無排卵性功血患者的子宮內(nèi)膜受雌激素持續(xù)作用而無孕激素拮抗，故經(jīng)前期不出現(xiàn)分泌期變化，仍然為增生期變化。

排卵型功血的子宮內(nèi)膜是有分泌期變化的。

臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第43期（word版下載）

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