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臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第30期

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關(guān)于臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第30期,相信很多人都比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下:

【風(fēng)濕免疫性疾病】

患者,女,23歲,不規(guī)則低熱伴關(guān)節(jié)痛1個月,3天來尿少、水腫,皮膚有瘀斑,化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?+),紅細(xì)胞10個/HP,血ESR46mm/h,血抗ANA抗體(+),首先考慮的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.原發(fā)性腎病綜合征

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.急性腎小球腎炎

【正確答案】B

【答案解析】年輕女性,有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、尿蛋白陽性、血抗ANA抗體(+),首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

【兒科疾病】

患兒,12歲。水腫、少尿、血尿1個月余。病情加重1周。發(fā)病前10余日曾患“上感”,近1周尿極少,腹脹、乏力、惡心。體檢:全身高度水腫,血壓19/15kPa(140/110mmHg),雙肺有濕啰音,血尿素氮22.8mmol/L,尿常規(guī):紅細(xì)胞15~20個/HP,蛋白(++),顆粒管型1~2個/HP,血清白蛋白21g/L,膽固醇6.9mmol/L,診斷為

A.急性腎炎

B.急進(jìn)性腎炎

C.單純性腎病

D.腎炎性腎病

E.慢性腎炎

【正確答案】B

【答案解析】急進(jìn)性腎炎為急性快速進(jìn)展性腎小球腎炎的簡稱。它起病急驟,可在數(shù)日數(shù)周或數(shù)月內(nèi)腎功能急劇惡化,以少尿(無尿)性急性腎功能衰竭為多見。本例病史1個月,表現(xiàn)為高血壓、水腫、少尿、血尿、蛋白尿,結(jié)合提供的輔助檢查的結(jié)果,可臨床診斷急進(jìn)性腎炎。

【呼吸系統(tǒng)】

支氣管擴(kuò)張癥的治療主要是

A.手術(shù)治療

B.氣功鍛煉

C.保持呼吸道暢通和控制感染

D.治療鼻竇炎和上呼吸道感染

E.預(yù)防應(yīng)用氣管炎菌苗

【正確答案】C

【答案解析】支氣管擴(kuò)張癥的主要病因是支氣管-肺組織感染(反復(fù)感染破壞支氣管壁各層組織,尤其是平滑肌和彈性纖維的破壞削弱了對管壁的支撐作用)和支氣管阻塞(支氣管阻塞導(dǎo)致肺不張,由于失去肺泡彈性組織的緩沖,胸腔負(fù)壓直接牽拉支氣管管壁,致使支氣管擴(kuò)張)。所以,支氣管擴(kuò)張癥的治療主要是保持呼吸道暢通和控制感染。

關(guān)于胸膜滲出液的敘述,下列哪項(xiàng)不正確

A.胸液李凡他試驗(yàn)(-)

B.細(xì)胞數(shù)>500×106/L

C.蛋白含量≥30g/,胸液/血清比值>0.5

D.胸液LDH>200U/L,胸液LDH/血液LDH比值>0.6

E.胸液中葡萄糖含量降低

【正確答案】A

【答案解析】李凡它試驗(yàn)(李凡他試驗(yàn)),漿液粘蛋白定性實(shí)驗(yàn)原理是漿液粘蛋白是多糖和蛋白質(zhì)形成的復(fù)合物。當(dāng)其在大量稀醋酸中時,呈白色沉淀,即為陽性,漿膜腔積液分為漏出液和滲出液,滲出液中含有大量漿液粘蛋白,李凡它試驗(yàn)是作為區(qū)別滲出液和漏出液最主要,最常用的方法之一。李凡它試驗(yàn)(+)表示積液為滲出液,(-)表示積液為漏出液。

【精神神經(jīng)系統(tǒng)】

患者右側(cè)角膜直接反射存在,間接反射消失,病變在

A.右側(cè)三叉神經(jīng)

B.左側(cè)三叉神經(jīng)

C.右側(cè)動眼神經(jīng)

D.左側(cè)動眼神經(jīng)

E.左面神經(jīng)

【正確答案】B

【答案解析】角膜反射是由三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)與面神經(jīng)共同完成的。當(dāng)三叉神經(jīng)第1支(眼神經(jīng)支)或面神經(jīng)損害時,均可出現(xiàn)角膜反射減弱或消失。

間接反射的消失說明左側(cè)角膜受到刺激后,刺激產(chǎn)生的神經(jīng)沖動沒有被傳入,或是根本沒有神經(jīng)沖動產(chǎn)生。這樣就不會引起反射,右側(cè)自然不會出現(xiàn)間接反射了。病變在左側(cè)的三叉神經(jīng)眼支。

臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第30期(word版下載)

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