醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第50期的內(nèi)容更新啦，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下：

【女性生殖系統(tǒng)】

1.36歲，初產(chǎn)婦，孕37周，頭脹頭痛，下肢浮腫已3天，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛3小時(shí)入院。體檢：貧血貌，血壓20/13.3kPa（150/100mmHg），脈搏110次/分，宮高37cm，腹圍102cm，子宮不放松，壓痛可疑，胎位不清，胎心音聽不清，肛查時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道少量流血，宮頸管未消失，宮口未開。

（1）下列診斷哪項(xiàng)可排除

A.孕37周，死胎可能

B.重度子癇前期

C.高齡初產(chǎn)婦

D.胎盤早剝

E.高張性宮縮乏力

【正確答案】E

【答案解析】妊高征+突發(fā)腹部劇痛=胎盤早剝

（2）為盡快明確診斷，下述何項(xiàng)輔助檢查應(yīng)優(yōu)先考慮

A.B超

B.血常規(guī)

C.陰道檢查

D.胎心監(jiān)護(hù)

E.胎兒生物物理評(píng)分

【正確答案】A

【答案解析】首選B超明確診斷。

（3）其處理應(yīng)首先考慮下列何項(xiàng)

A.25%硫酸鎂5g靜滴

B.靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)

C.剖宮產(chǎn)終止妊娠

D.等待自然分娩

E.根據(jù)胎兒情況決定分娩方式及終止妊娠時(shí)間

【正確答案】C

【答案解析】本例高度懷疑胎盤早剝，考慮產(chǎn)婦失血已很多，產(chǎn)婦宮口未開，所以最好的辦法是剖宮產(chǎn)終止妊娠。

2.初孕婦，妊娠39周。劇烈持續(xù)腹痛4小時(shí)入院，貧血貌，血壓130/80mmHg，脈搏120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心110次/分，陰道少量流血，肛查宮口未開。

（1）可能的診斷是

A.前置胎盤

B.子癇前期

C.繼發(fā)性貧血

D.低張性子宮收縮乏力

E.胎盤早剝

【正確答案】E

【答案解析】劇烈持續(xù)腹痛，貧血貌，脈搏快，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心減慢，陰道少量流血，均為胎盤早剝的典型癥狀。

（2）為明確診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是

A.胎心監(jiān)護(hù)

B.陰道檢查

C.B超

D.血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值

E.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

【正確答案】C

【答案解析】胎盤早剝與子宮先兆破裂鑒別要點(diǎn)，胎盤早剝常有妊娠高血壓疾病病史，子宮硬如板，胎位不清，無(wú)病理縮復(fù)環(huán)，B超可見胎盤后血腫。

（3）此時(shí)最正確的處理應(yīng)是

A.輸血輸液

B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

C.給予鎮(zhèn)靜藥等待產(chǎn)程發(fā)動(dòng)

D.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

E.以上都不是

【正確答案】D

【答案解析】胎盤早剝一般選用剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，因剖宮產(chǎn)是快速終止妊娠、搶救母兒生命的有效措施。

3.受精發(fā)生在排卵后

A.6小時(shí)內(nèi)

B.8小時(shí)內(nèi)

C.10小時(shí)內(nèi)

D.數(shù)小時(shí)

E.14小時(shí)內(nèi)

【正確答案】D

【答案解析】卵巢排出的卵子（次級(jí)卵母細(xì)胞）在輸卵管壺腹部與峽部連接處與獲能的精子結(jié)合，其過程稱為受精。受精多數(shù)在排卵后數(shù)小時(shí)發(fā)生，一般不超過24小時(shí)。

4.40歲婦女，近3日白帶多，伴外陰癢就診，查外陰黏膜充血，陰道壁充血，分泌物黃綠色，有臭味，中等量，呈泡沫狀，宮頸充血。

（1）此病人應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查是

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

D.懸滴法陰道分泌物查滴蟲

E.陰道細(xì)胞學(xué)檢查

【正確答案】D

【答案解析】本例白帶呈泡沫狀，是滴蟲性陰道炎的典型白帶特征。故首選輔助檢查是懸滴法陰道分泌物查滴蟲。答案選D。

（2）應(yīng)采取的措施是

A.全身及局部同時(shí)用藥效果最佳

B.使用堿性液沖洗陰道可提高療效

C.男方不易感染，無(wú)需用藥治療

D.局部用藥即可達(dá)治愈

E.癥狀消失復(fù)查分泌物轉(zhuǎn)陰即停藥

【正確答案】A

【答案解析】患者診斷為滴蟲性陰道炎，應(yīng)該給予全身及局部同時(shí)用藥，主要治療藥物為抗滴蟲藥物甲硝唑。

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