三、A3/A4型題

3.男性，27歲，間斷出現(xiàn)腰部痛3個(gè)月，稍事活動(dòng)后疼痛可緩解；查體骶髂關(guān)節(jié)壓痛（+），4字試驗(yàn)（+），血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白均升高。  

2）出現(xiàn)下列哪種情況可明確診斷 

A.枕墻距＞1.0cm 

B.核磁提示滑膜炎、骨髓水腫 

C.抗CCP高滴度 

D.椎體邊緣增生，椎間隙變窄 

E.骶髂關(guān)節(jié)存在侵蝕硬化，關(guān)節(jié)間隙增寬 

【正確答案】 E 

【答案解析】 A僅臨床表現(xiàn)不足確診；B是類風(fēng)關(guān)表現(xiàn)；C對(duì)類風(fēng)關(guān)診斷有意義；D見(jiàn)于腰椎間盤(pán)突出；E為強(qiáng)直性脊柱炎X線分級(jí)Ⅲ級(jí)表現(xiàn)；根據(jù)AS紐約分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診需符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)≥Ⅱ級(jí)骶髂關(guān)節(jié)表現(xiàn)+1項(xiàng)臨床表現(xiàn)者，故選E。 

本題知識(shí)點(diǎn)：脊柱關(guān)節(jié)炎的治療及預(yù)防

匯總：2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試風(fēng)濕免疫性疾病經(jīng)典50題