二、A2型題

6.男性，32歲。2周前曾有上感史，后出現(xiàn)尿色發(fā)紅、水腫等癥，遂入院治療。查體：全身皮膚未見皮疹，血壓150/100mmHg。化驗：尿量1000ml/24h，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞50～60/HP，血白蛋白23g/L，血肌酐123μmol/L。鏡下病理可見彌漫性腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，銀染色可見基底膜上有許多與基底膜表面垂直的釘狀突起。該患者最可能的診斷是

A.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

B.彌漫性新月體性腎小球腎炎

C.膜性腎小球腎炎

D.微小病變性腎小球腎炎

E.膜增生性腎小球腎炎

【正確答案】 C

【答案解析】 根據(jù)患者上感病史，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等表現(xiàn)結(jié)合實驗室檢查，考慮腎病綜合征，結(jié)合病理表現(xiàn)考慮膜性腎病，也叫膜性腎小球腎炎。早期鏡下:腎小球炎性改變不明顯，主要特點是彌漫性腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，銀染色可見基底膜上有許多與基底膜表面垂直的釘狀突起，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征。

本題知識點：泌尿系統(tǒng)疾病

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