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為了幫助各位考生快速的復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特為大家整理了2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“風(fēng)濕免疫性疾病”試題及答案解析的內(nèi)容,詳情如下:
一、最佳選擇題
1.下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病的病理改變敘述錯誤的是
A.急性壞死性小動脈、細(xì)動脈炎是SLE的基本病變
B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以多發(fā)性和對稱性增生型滑膜炎為主要表現(xiàn)
C.系統(tǒng)性硬化主要累及皮膚,胃腸道及腎臟不常受累
D.痛風(fēng)主要是關(guān)節(jié)腔炎癥
E.纖維化是系統(tǒng)性硬化的特征性病變
2.下列哪種疾病不是風(fēng)濕性疾病
A.多發(fā)性肌炎
B.系統(tǒng)性血管炎
C.炎性腸病關(guān)節(jié)炎
D.纖維肌痛癥
E.吉蘭-巴雷綜合征
3.下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病病理特點中哪項說法有誤
A.僅分為炎癥性和非炎癥性兩種
B.局部組織中主要是嗜酸性粒細(xì)胞浸潤和聚集
C.血管炎是風(fēng)濕性疾病最常見的一種病理改變
D.可有外分泌腺體炎癥
E.多數(shù)是由免疫反應(yīng)損傷所致
4.關(guān)于風(fēng)濕性疾病的范疇和分類下列敘述錯誤的
A.骨性關(guān)節(jié)炎在50歲以上者可達(dá)50%
B.風(fēng)濕性疾病是一種常見病
C.馬方綜合征屬于風(fēng)濕性疾病
D.壓迫性神經(jīng)病變不屬于風(fēng)濕性疾病的范疇
E.骨關(guān)節(jié)炎是退行性變
5.關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療SLE中錯誤的一項是
A.波尼松起始劑量0.5~1mg/(kg/d)
B.維持劑量小于10mg/d
C.長期使用可導(dǎo)致血糖降低
D.可與免疫抑制劑聯(lián)合使用
E.減藥時速度應(yīng)緩慢
6.目前治療SLE的主藥為
A.非甾體抗炎藥
B.磷酸氯喹
C.雷公藤多苷
D.環(huán)磷酰胺
E.潑尼松
7.關(guān)于SLE病人妊娠問題,哪項不正確
A.易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)
B.應(yīng)病情穩(wěn)定,心腎功能正常,方可妊娠
C.可出現(xiàn)新生兒狼瘡
D.妊娠時可使SLE病情惡化
E.妊娠頭3個月內(nèi)可應(yīng)用免疫抑制劑
8.下列關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制敘述正確的是
A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎與HLA-27無關(guān)
B.強直性脊柱炎是一組多基因遺傳病
C.銀屑病關(guān)節(jié)炎是繼發(fā)于銀屑病之后的
D.炎癥性腸病性關(guān)節(jié)炎只跟克羅恩病相關(guān)
E.強直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制已經(jīng)很清楚
9.下面關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制敘述正確的是
A.強直性脊柱炎是一組多基因遺傳病
B.脊柱關(guān)節(jié)炎與環(huán)境因素?zé)o關(guān)
C.脊柱關(guān)節(jié)炎不具有遺傳性
D.脊柱關(guān)節(jié)炎與感染因素?zé)o關(guān)
E.脊柱關(guān)節(jié)炎與HLA-27無關(guān)
10.下列屬于退行性變的疾病是
A.強直性脊柱炎
B.骨性關(guān)節(jié)炎
C.Reiter綜合征
D.銀屑病關(guān)節(jié)炎
E.痛風(fēng)
答案及解析
第1題
【正確答案】C
【答案解析】系統(tǒng)性硬化主要累及皮膚,胃腸道、腎臟、心臟、肌肉及肺也常常受累。
第2題
【正確答案】E
【答案解析】吉蘭-巴雷綜合征是自身免疫介導(dǎo)的迅速進(jìn)展而大多可恢復(fù)的多發(fā)性神經(jīng)病,主要病變是周圍神經(jīng)廣泛炎癥性節(jié)段性脫髓鞘;全稱為:急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病。
第3題
【正確答案】B
【答案解析】主要是局部組織中大量淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞的浸潤和聚集。
第4題
【正確答案】D
【答案解析】壓迫性神經(jīng)病變屬于風(fēng)濕性疾病的范疇。
第5題
【正確答案】C
【答案解析】糖皮質(zhì)激素可刺激肝糖原異生,增加糖原合成,同時抑制外周組織對血糖的攝取作用,所以長期使用的患者易導(dǎo)致血糖升高。
第6題
【正確答案】E
【答案解析】迄今為止,全世界都仍以糖皮質(zhì)激素為治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥,這是因為糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前最強的抗炎藥物,能有效的緩解患者的癥狀,改善病情,其治療作用是其他藥物無法替代的。除了糖皮質(zhì)激素外,另一類對系統(tǒng)性紅斑狼瘡較有效的藥物就是免疫抑制劑。對于活動程度較嚴(yán)重的SLE,應(yīng)同時給予大劑量激素和免疫抑制劑。加用免疫抑制劑有利于更好地控制SLE活動,減少SLE爆發(fā),以及減少激素的需要量。
第7題
【正確答案】E
【答案解析】沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟或其他臟器嚴(yán)重?fù)p害,病情處于緩解期達(dá)半年以上者,一般能安全地妊娠,并分娩出正常嬰兒。非緩解期的SLE患者容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎,發(fā)生率約30%,故應(yīng)避孕。妊娠前3個月至妊娠期應(yīng)用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者均可能影響胎兒的生長發(fā)育,故必須停用以上藥物至少3個月方能妊娠。妊娠可誘發(fā)SLE活動,特別在妊娠早期和產(chǎn)后6周。有習(xí)慣性流產(chǎn)病史或抗磷脂抗體陽性者妊娠時應(yīng)服低劑量阿司匹林(50mg/d)。激素通過胎盤時被滅活(但是地塞米松和倍他米松是例外)不會對胎兒有害,妊娠時及產(chǎn)后一個月可按病情需要給予激素治療。產(chǎn)后避免哺乳。
第8題
【正確答案】B
【答案解析】反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎與HLA-27相關(guān),15%的銀屑病關(guān)節(jié)炎可發(fā)生在銀屑病之前,炎癥性腸病性關(guān)節(jié)炎是指和潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病相關(guān)的脊柱關(guān)節(jié)病。對于強直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制目前不是很明了。
第9題
【正確答案】A
【答案解析】脊柱關(guān)節(jié)炎與環(huán)境因素有關(guān),與某些腸道病原菌的感染也有一定關(guān)系,與HLA-27呈不同程度的相關(guān)。
第10題
【正確答案】B
【答案解析】骨性關(guān)節(jié)炎——退行性變;強直性脊柱炎、Reiter綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎——脊柱關(guān)節(jié)炎;痛風(fēng)——晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)炎。
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