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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試急性蜂窩織炎、甲溝炎、膿性指頭炎習(xí)題精選!

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關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試急性蜂窩織炎、甲溝炎、膿性指頭炎習(xí)題精選!”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的試題為大家整理如下,希望對各位考生復(fù)習(xí)有所幫助:

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于掌深部間隙感染的處理原則,錯誤的是

A.切口常選在手背腫脹明顯處

B.抬高患側(cè)上肢

C.切口不超過手掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋

D.沿掌間隙縱軸切開引流

E.早期靜脈滴注大劑量青霉素

二、A2型選擇題

1.男,25歲,左手食指指甲旁紅腫、疼痛1天。3天前該處曾被木刺刺傷。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC15.0×109/L,N0.79。引起該患者感染的常見細(xì)菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.草綠色鏈球菌

C.大腸埃希菌

D.破傷風(fēng)梭菌

E.銅綠假單胞菌

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】治療可用大劑量抗生素。局部早期處理同膿性指頭炎。如短期內(nèi)無好轉(zhuǎn),應(yīng)及早切開引流??v行切開中指與無名指間的指蹼,切口不應(yīng)超過手掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋,以免損傷動脈的掌淺弓。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】膿性指頭炎病因:多為金黃葡萄球菌。

2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

急性蜂窩織炎、甲溝炎、膿性指頭炎

1.急性蜂窩織炎

(1)定義:是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染。致病菌主要是溶血性鏈球菌。

(2)治療注意事項(xiàng)包括:

1)可局部用熱敷或金黃膏外敷局部。也可作紫外線或超短波治療。

2)一般需同時應(yīng)用磺胺藥或抗生素。

3)一旦形成膿腫,應(yīng)行切開引流。

2.甲溝炎和膿性指頭炎

(1)病因:多為金黃葡萄球菌。

(2)臨床特點(diǎn)

1)甲溝炎:甲溝處紅腫、疼痛,加重時可有波動感或出膿。

2)膿性指頭炎:甲溝炎加重或是指尖、手指末節(jié)皮膚受傷后均可引起末節(jié)手指的皮下化膿感染,即膿性指頭炎。初起階段,指頭有針刺樣痛,輕度腫脹。繼而指頭腫脹加重、有劇烈的跳痛,可有發(fā)熱、全身不適、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。感染更加重時,神經(jīng)末梢因受壓和營養(yǎng)障礙而麻痹,指頭疼痛反而減輕;皮色由紅轉(zhuǎn)白,反映局部組織趨于壞死;因末節(jié)指骨常發(fā)生骨髓炎,手指皮膚破潰溢膿后,因指骨壞死或骨髓炎致創(chuàng)口愈合遲緩。

(3)治療

1)甲溝炎:已化膿時可甲溝切開引流或拔甲,服抗菌藥。

2)膿性指頭炎:初發(fā)時,應(yīng)懸吊前臂平置患手,避免下垂以減輕疼痛。給予青霉素等抗菌藥物,以金黃散糊劑敷貼患指。若患指劇烈疼痛、腫脹明顯、伴有全身癥狀,應(yīng)當(dāng)及時切開引流,以免感染侵入指骨。選用末節(jié)指側(cè)面作縱切口,切口遠(yuǎn)側(cè)不超過甲溝,近側(cè)不超過指節(jié)橫紋,將皮下纖維索分離切斷,剪去突出的脂肪使膿液引流通暢;膿腔較大則宜作對口引流,切口內(nèi)放置橡皮片引流。

【進(jìn)階攻略】

屬于近幾年的熱門考點(diǎn)。需要掌握急性蜂窩織炎致病菌主要是溶血性鏈球菌,其次為金黃色葡萄球菌,也可為厭氧性細(xì)菌。甲溝炎的臨床表現(xiàn)及治療原則,膿性指頭炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。膿腫致病菌多為金黃色葡萄球菌,可由遠(yuǎn)處感染灶經(jīng)血流轉(zhuǎn)移形成?;旧厦磕甑姆种禐?~2分,試題多為A1和A2型題。

【易錯易混辨析】

膿性指頭炎:選用末節(jié)指側(cè)面作縱切口,切口遠(yuǎn)側(cè)不超過甲溝,近側(cè)不超過指節(jié)橫紋,將皮下纖維索分離切斷,剪去突出的脂肪使膿液引流通暢;膿腔較大則宜作對口引流,切口內(nèi)放置橡皮片引流。

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料

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