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患者,女,27歲。10個月來月經(jīng)量增多,1周來皮膚瘀斑伴牙齦出血,不挑食,無光過敏和口腔潰瘍。查體:脾側位肋下剛觸及。血常規(guī)示:Hb 80g/L,WBC 6.2×109/L,Plt 29×109/L,RBC 4.0×1012/L,尿常規(guī)(-)。骨髓檢查:粒紅比例正常,全片見巨核細胞138個,其中產(chǎn)板型4個。
最有助于診斷的進一步檢查是
A.血小板抗體
B.腹部B超
C.骨髓活檢
D.骨髓干細胞活檢
E.凝血功能
【正確答案】 A
【答案解析】 根據(jù)病例摘要,該女性患者有出血和血小板減少,而白細胞正常,貧血是月經(jīng)量增多引起,骨髓檢查巨核細胞增多,未見病態(tài)造血和原始細胞,所以肯定不是再生障礙性貧血、MDS(骨髓增生異常綜合征)和AML(急性髓系白血?。任焕呦聞傆|及,也不首先考慮脾功能亢進,所以最可能的診斷是ITP(特發(fā)性血小板減少性紫癜);由于ITP屬于免疫性血小板減少,為了證實是免疫性,所以最有助于診斷的進一步檢查是查血小板抗體;由于該患者的貧血是由月經(jīng)量增多引起,屬于慢性失血性貧血(缺鐵性貧血),所以若化驗血清鐵(SI)、鐵蛋白(SF)和總鐵結合力(TIBC),該患者的檢查結果可能是SI降低,SF降低,TBIC增高,而其他檢查結果均不見缺鐵性貧血。
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