【精編試題】

41.男性，30歲，近5年腹瀉，多次細(xì)菌培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡檢查見直腸乙狀結(jié)腸黏膜血管紋理模糊，黏膜細(xì)顆粒狀，Hb 110g/L，下面哪項(xiàng)治療是適當(dāng)?shù)?/p>

A.禁食

B.靜脈高營養(yǎng)

C.輸血

D.腎上腺糖皮質(zhì)激素

E.水楊酸制劑

42.患者23歲，停經(jīng)3個月，陰道流血2周，查子宮大小超過妊周，陰道可見2cm×2cm紫藍(lán)結(jié)節(jié)，宮旁無異常，侵蝕性葡萄胎的分期為

A.Ⅰ期

B.Ⅱa

C.Ⅱb

D.Ⅲa

E.Ⅲb

43.患者，37歲。閉經(jīng)半年，雌激素試驗(yàn)（+），F(xiàn)SH＞40U/L，閉經(jīng)診斷為

A.垂體性

B.卵巢性

C.子宮性

D.下丘腦性

E.腎上腺性

44.28歲，產(chǎn)后8個月，經(jīng)期延長，基礎(chǔ)體溫呈雙相，但高溫相下降遲緩，診斷為

A.妊娠

B.無排卵型功血

C.黃體功能不足

D.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

E.稽留流產(chǎn)

45.男性，30歲，因肛周劇痛伴發(fā)熱3天來診。查體：肛門旁右側(cè)紅腫、觸痛明顯、有波動感。正確的處理是

A.痔切除

B.肛裂切除

C.切開引流

D.結(jié)腸造口

E.局部溫水坐浴

【參考解析】

41.【正確答案】E

【答案解析】氨基水楊酸制劑：柳氮磺吡啶僅適用于病變局限在結(jié)腸的輕、中型患者。美沙拉嗪能在小腸、結(jié)腸定位釋放，對病變在小腸和結(jié)腸的輕、中型患者適用。

42.【正確答案】C

【答案解析】妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的分期：

Ⅰ期：病變局限于子宮(無轉(zhuǎn)移)。

Ⅱ期：病變轉(zhuǎn)移至宮旁、附件（近處轉(zhuǎn)移）。

Ⅱa：病變轉(zhuǎn)移局限于宮旁、附近。

Ⅱb：病變轉(zhuǎn)移至陰道（陰道可見2cm×2cm紫藍(lán)結(jié)節(jié)）。

Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。

Ⅲa：肺部球形陰影直徑＜3cm，或片狀陰影面積不超過一側(cè)肺之半。

Ⅲb：肺部陰影超過上述范圍。

Ⅳ期：病變轉(zhuǎn)移至肝、脾、腎、腸管等器官（全身轉(zhuǎn)移）。

43.【正確答案】B

【答案解析】雌激素試驗(yàn)（+），排除子宮性閉經(jīng)。月經(jīng)周期中FSH正常值為5～20U/L，LH為5～25U/L。若FSH＞40U/L，提示卵巢功能衰竭；若LH＞25U/L或LH/FSH比例為2～3時，應(yīng)高度懷疑為多囊卵巢；若FSH、LH均＜5U/L，提示垂體功能減退病變可能在垂體或下丘腦。

44.【正確答案】D

【答案解析】子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，長達(dá)9～10天，基礎(chǔ)體溫雙相型，但下降緩慢。診斷性刮宮在月經(jīng)期第5～6日進(jìn)行，內(nèi)膜切片檢查仍能見到呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜，且與出血期及增生期內(nèi)膜并存。

黃體功能不足：一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，有時月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi)，但卵泡期延長、黃體期縮短，以致患者不易受孕或在孕早期流產(chǎn)。子宮內(nèi)膜形態(tài)一般表現(xiàn)為分泌期內(nèi)膜腺體分泌不良，內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日。

就本題而言，“高溫相下降遲緩”是子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的表現(xiàn)。題干沒有提示有停經(jīng)史，故不考慮A。

45.【正確答案】C

【答案解析】本病歷特點(diǎn)：年輕男性，肛周劇痛伴發(fā)熱3天。查體：肛門旁右側(cè)紅腫、觸痛明顯、有波動感。診斷直腸肛管周圍膿腫明確，治療為切開引流。故選C。