考試年份	試題數(shù)量	占比情況
2015	186	31%
2016	171	28.5%
2017	162	27%
2018	174	29%
2019	182	30%

考試科目	試題數(shù)量
傳染病、性傳播疾病	12.8
代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)	21.8
呼吸系統(tǒng)	37.8
精神、神經(jīng)系統(tǒng)	41.8
心血管系統(tǒng)	41
血液系統(tǒng)	19.8
平均正確率：64.61（臨床科目中最低的）

要想把心血管系統(tǒng)復(fù)習(xí)好，首先我們要知道考綱要求，再明確重點(diǎn)，心血管系統(tǒng)包括心力衰竭、心律失常、冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、心驟停、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病、心包疾病、休克和周圍血管疾病。其中心力衰竭、心律失常、冠心病、高血壓、心臟瓣膜病是比較重點(diǎn)的部分，占的分值比例比較大，給大家推薦個學(xué)習(xí)次序，建議先復(fù)習(xí)重點(diǎn)再復(fù)習(xí)其他。我們用最充沛的精力和時間來復(fù)習(xí)重點(diǎn)，這樣我們就可以拿到更多的分?jǐn)?shù)。既然我們了解了大綱的要求及重點(diǎn)，下面我們就要剖析心血管系統(tǒng)的特點(diǎn)，心血管系統(tǒng)的特點(diǎn)有復(fù)雜性、抽象性和易混淆；心臟只有拳頭那么大，但它的結(jié)構(gòu)是非常復(fù)雜的，它的生理功能是復(fù)雜的，它的病理情況是復(fù)雜的，所以考試的知識點(diǎn)也是很復(fù)雜的。抽象性我們以心律失常為例，心臟的電活動是非常抽象的，電活動的心電圖也是很抽象的，心律失常這個疾病也是非常抽象的，那么這些抽象的知識就增加了考試的難度，增加了理解學(xué)習(xí)的難度。心臟的混淆性，我們以瓣膜病為例，瓣膜病有一個很重要的知識點(diǎn)就是瓣膜病引起的心臟雜音，有二尖瓣狹窄的雜音、二尖瓣關(guān)閉不全的雜音、主動脈瓣狹窄的雜音、主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音；雜音既有心尖部舒張期雜音、心尖部收縮期雜音，又有胸骨左緣第二肋間的收縮期雜音，胸骨左緣第二肋間的舒張期雜音等等，這些內(nèi)容是非常容易混淆的。考官就是喜歡從這些抽象的、復(fù)雜的、混淆的內(nèi)容里設(shè)置考點(diǎn)。要想學(xué)好這部分內(nèi)容，必須有一個非常有效的學(xué)習(xí)方法！

（1）加深理解：對于循環(huán)系統(tǒng)而言理解是第一位的。如果死記硬背，注定悲劇，所以要理解知識點(diǎn)，要抓住知識點(diǎn)的本質(zhì)。通過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的課程可以讓大家很好的理解循環(huán)系統(tǒng)。

（2）強(qiáng)化記憶：如何記憶呢？主要有三種方法：

第一形象化記憶，例如：血栓閉塞性脈管炎的5P可以記憶為疼（疼痛）麻（麻木），白無常（蒼白、無脈、感覺異常），還敢游走（并發(fā)游走性淺靜脈炎）人間嗎？這樣可以讓記憶簡單、有趣、高效。

第二記憶生活化，讓抽象的心臟知識生活化，這樣記憶就容易了。

第三記憶系統(tǒng)化，心血管系統(tǒng)的知識點(diǎn)比較多，很難都掌握，我們可以通過橫向聯(lián)系、縱向聯(lián)系、對比總結(jié)把知識點(diǎn)總結(jié)到一起。

（3）訓(xùn)練技巧：通過經(jīng)典例題進(jìn)行專項訓(xùn)練。通過這些方法可以把心血管系統(tǒng)學(xué)習(xí)好。雖然這部分內(nèi)容比較難，我們首先要克服心理障礙，切忌心焦氣躁，沉下心，靜下心，耐住寂寞，不找理由，嚴(yán)格執(zhí)行每天的復(fù)習(xí)計劃。多看一分鐘，就有一分鐘收獲。

呼吸系統(tǒng)每年出題在35～40道，是醫(yī)師考試的重要考查內(nèi)容，也是我們復(fù)習(xí)臨床科目中需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容。  

建議考生：  

1.首先，認(rèn)真聽課?；A(chǔ)班課程中老師會把考試重點(diǎn)難點(diǎn)知識非常細(xì)致且系統(tǒng)地給大家講解。  

2.其次，突出重點(diǎn)。呼吸系統(tǒng)的重點(diǎn)在臨床常見疾病，哪些是臨床多見疾病，哪些就是醫(yī)師考試的內(nèi)容。例如慢性阻塞性肺疾病，肺源性心臟病，哮喘，肺炎，肺結(jié)核都是年年出題的常考點(diǎn)，希望能認(rèn)真掌握。  

3.第三，學(xué)習(xí)方法  

理解：好好聽課，理解老師所講的重點(diǎn)、難點(diǎn)、易混點(diǎn)。  

記憶：在理解的基礎(chǔ)上構(gòu)建知識體系,注重橫向縱向知識的聯(lián)系對比總結(jié)。  

訓(xùn)練：做題（同步經(jīng)典、綜合習(xí)題）,要注意錯題的及時總結(jié)。

血液系統(tǒng)每年出題在15～20道，屬于次重點(diǎn)內(nèi)容，雖然血液系統(tǒng)的題目不是很多，但都比較難，尤其是白血病和淋巴瘤的分類和治療。

建議考生：  

1.血液系統(tǒng)的題目多數(shù)要結(jié)合英文單詞的縮寫學(xué)習(xí)，例如急性早幼粒細(xì)胞白血病英文為M3，急性淋巴細(xì)胞白血病的縮寫是ALL；還有白血病和淋巴瘤的放化療方案都是英文為主，所以這些需要大家花點(diǎn)時間掌握。  

2.考試的重點(diǎn)集中在缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、白血病、淋巴瘤的診斷和治療。對血液病的診斷標(biāo)準(zhǔn)要嚴(yán)格掌握，例如貧血、白血病、淋巴瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。  

3.白血病是本章的難點(diǎn)，而且很抽象，這主要是同學(xué)們沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過血液細(xì)胞學(xué)知識的原因，尤其是髓系白血病的八個分型不好掌握，常考的是M3和M5，以及重要的融合基因需掌握。  

4.血液病需要背誦記憶內(nèi)容比較多，建議大家多注重本系統(tǒng)列出的表格，進(jìn)行對比記憶。  

5.輸血內(nèi)容較多，以記憶為主。主要掌握重點(diǎn)提示。 

內(nèi)分泌系統(tǒng)每年出題比例占3%-4%左右，不屬于考試的重點(diǎn)內(nèi)容，但卻是個好拿分的單元。?？键c(diǎn)每年幾乎沒有變化，便于抓住重點(diǎn)找到規(guī)律。建議考生：

1.牢牢抓住本章的兩個核心知識版塊：甲亢和糖尿病。

2.明晰概念，重視實驗室檢查。如甲狀腺毒癥和甲亢的概念；糖耐量異常，糖尿病的概念；甲狀腺激素，TSH，I攝取率，TRAb，TSAb的學(xué)習(xí)。

3.治療方式的選擇是本章復(fù)習(xí)的重中之重。甲亢治療何時用藥物，何時選擇放射治療，何時手術(shù)治療。糖尿病口服藥和胰島素的選擇。

代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包括下丘腦一垂體一靶腺軸的疾病和代謝方面的疾病。對于前者，學(xué)員往往對各部分分泌的激素以及相互之間的關(guān)系概念不清，與其它學(xué)科比較，內(nèi)分泌疾病發(fā)病的復(fù)雜性在臨床醫(yī)學(xué)中是比較突出的。而且內(nèi)分泌病中的許多疾病的病因和發(fā)病機(jī)理與遺傳因素密切相關(guān)，如糖尿病、甲狀腺病、腎上腺病、低血糖癥等；許多疾病的病因與發(fā)病機(jī)理還與免疫學(xué)有密切的關(guān)系，如甲狀腺功能亢進(jìn)中的Graves病，自身免疫性甲狀腺炎，原發(fā)性甲狀腺功能減退癥等，均有自身免疫問題存在。

在診斷方面，完整的內(nèi)分泌疾病的診斷應(yīng)包括三方面：

①功能診斷；

②病理診斷，包括性質(zhì)與部位；

③病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、X線、CT;等一般資料外，還有腺體分泌功能特殊檢查和實驗結(jié)果以及相關(guān)的病理檢查結(jié)果。對于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的內(nèi)分泌疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細(xì)檢查后方可確定診斷。

激素的過?；虿蛔銓?dǎo)致內(nèi)分泌紊亂是內(nèi)分泌疾病的基本特征，因此，治療的重點(diǎn)應(yīng)該圍繞恢復(fù)激素的平衡這一環(huán)節(jié)。一般來說，對于增生或腫瘤疾病引起的激素過剩，可采取手術(shù)切除、放射性破壞等手段加以糾正，或阻斷技術(shù)的合成及分泌環(huán)節(jié)，或采用激素拮抗劑封閉技術(shù)的作用位點(diǎn)。對于內(nèi)分泌腺破壞引起的激素不足則應(yīng)用激素替代治療。

在內(nèi)分泌疾病中，有一些疾病是可以預(yù)防的，如地方性甲狀腺腫、席漢氏綜合癥、甲狀腺危象、手術(shù)后或131I治療后甲狀腺功能低下等。對于這些疾病采取相應(yīng)的預(yù)防措施比治療更為重要。

傳染病、性傳播疾病在醫(yī)師考試中，是重點(diǎn)科目之一。  

傳染病、性傳播占分比值：執(zhí)業(yè)醫(yī)師20分左右；助理醫(yī)師10分左右。每年分值有可能上下浮動。  

重點(diǎn)章節(jié)：腎綜合征出血熱、流腦、乙腦、菌痢、霍亂、瘧疾等傳染源、傳播途徑、特征性臨床表現(xiàn)和特效治療，這幾點(diǎn)是歷年來考試的重點(diǎn)。此外，第一章總論部分的一些重要概念必須弄清楚，比如隱性感染、病原攜帶狀態(tài)和潛伏性感染的鑒別；流行、大流行、暴發(fā)流行的概念。  

病毒性肝炎是重點(diǎn)章節(jié)，建議重點(diǎn)復(fù)習(xí)。艾滋病重點(diǎn)復(fù)習(xí)病原學(xué)、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及診斷。性傳播疾病部分，內(nèi)容簡單，臨床表現(xiàn)特異，治療都很簡單。  

分為三部分：基礎(chǔ)階段、提高階段、沖刺階段。  

1.首先要作好思想和復(fù)習(xí)準(zhǔn)備  

無論哪種考試，只要意識到重要性，重視了，才會全心全意投入到復(fù)習(xí)過程中。  

系統(tǒng)復(fù)習(xí)要有相對集中的時間，復(fù)習(xí)前將教材、筆記、復(fù)習(xí)資料準(zhǔn)備好。對于教材應(yīng)該適合醫(yī)師考試教材，便于更有針對性復(fù)習(xí)。  

2.基礎(chǔ)階段  

根據(jù)教材逐章學(xué)習(xí)課程，注意在教材上做好筆記，劃出重點(diǎn)如特征性“三紅、三痛”表現(xiàn)，寫下口訣、公式，細(xì)致學(xué)習(xí)，加深記憶。學(xué)習(xí)過程中可以采用歸納、對比、聯(lián)系的方法來學(xué)習(xí)和記憶。  

學(xué)完一章，適當(dāng)做下題目，鞏固學(xué)習(xí)的知識，適量為宜，切忌過早進(jìn)入題海戰(zhàn)術(shù)；此階段還是要以基礎(chǔ)學(xué)習(xí)為主，在整體掌握好所有知識之前，盲目做題，弊大于利。  

也許都有這樣的體會，復(fù)習(xí)過后，長則幾個月，短則幾天就會忘記。所以，要盡量加快復(fù)習(xí)速度，縮短復(fù)習(xí)周期，將所學(xué)的知識迅速地在腦中“過”幾遍，反復(fù)刺激大腦皮質(zhì)，強(qiáng)化記憶，以收到最佳效果。  

3.提高階段  

題海戰(zhàn)術(shù)是此階段關(guān)鍵，做題覆蓋的知識點(diǎn)要全，提高自己的綜合能力。要學(xué)會抓要點(diǎn)，抓重點(diǎn)，哪部分正確率低，然后重點(diǎn)復(fù)習(xí)哪部分知識點(diǎn)。  

4.沖刺階段  

進(jìn)入此階段，查漏補(bǔ)缺，重點(diǎn)復(fù)習(xí)。我們應(yīng)該開始系統(tǒng)做題，規(guī)定時間內(nèi)完成模擬試卷，模擬考場思維和做題思路，為真正的考試提前進(jìn)行演練，這樣可以使得在考試中保持冷靜清醒的狀態(tài)，做到臨危不亂。  

當(dāng)然除了好的學(xué)習(xí)計劃外，還需要有一個好的心態(tài)。要有一顆積極向上的自信心，相信付出就會有收獲。希望大家順利通過考試。  

借用名人一句話送給大家：心態(tài)若改變，態(tài)度跟著改變；態(tài)度改變，習(xí)慣跟著改變；習(xí)慣改變，性格跟著改變；性格改變，人生就跟著改變。

精神神經(jīng)系統(tǒng)歷年來是廣大考生復(fù)習(xí)中的“老大難”，很多學(xué)員反饋該系統(tǒng)晦澀難懂，知識點(diǎn)冗雜，導(dǎo)致考生在復(fù)習(xí)過程中無從下手，最后得分率也不是很高。首先我們要明確一點(diǎn)，在這部分的復(fù)習(xí)中，大家一定要做好多看書、多聽課、多做題的準(zhǔn)備。第一遍聽課的時候可能懵懵懂懂，什么也沒聽懂，第二遍聽課的時候就感覺自己能跟上老師思路了，等第三遍聽課的時候，就感覺自己已經(jīng)掌握了。對于知識點(diǎn)的理解和記憶，不能抱希望于一遍就看懂記住，知識的記憶是需要循環(huán)往復(fù)記憶的。俗話說“磨刀不誤砍柴工”，其實精神神經(jīng)系統(tǒng)只要掌握住學(xué)習(xí)方法，是可以被攻破的。這個系統(tǒng)分為兩個部分：神經(jīng)系統(tǒng)和精神系統(tǒng)。今天就來給大家分享一下該系統(tǒng)復(fù)習(xí)思路。

首先在神經(jīng)系統(tǒng)中，如果大家感覺腦神經(jīng)這里比較抽象，可以先從后面比較具體的疾病開始復(fù)習(xí)，然后再返回來看前面抽象的內(nèi)容。腦神經(jīng)一直是大家比較頭疼的地方，這部分內(nèi)容需要記憶的地方非常多。

神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)容需要掌握一些口訣或者訣竅來簡化知識點(diǎn)的記憶。比如，記憶腦干連腦神經(jīng)的口訣“中腦連三四，前腦五至八，九至十二對，要在延髓查”，再比如，舌的感覺神經(jīng)支配“舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)是酸咸”，還有記憶運(yùn)動系統(tǒng)損害：上運(yùn)動神經(jīng)元損害時的癱瘓為中樞性癱瘓（老父親強(qiáng)硬，硬癱）；下運(yùn)動神經(jīng)元損害時的癱瘓為周圍性癱瘓（小兒子軟弱，軟癱）。這樣是不是就很快記住了。在這一部分的學(xué)習(xí)中，大家不要墨守成規(guī)，自己可以去編一些小口訣，簡化記憶。該部分內(nèi)容切忌死記硬背。其中腦血管疾病、顱內(nèi)壓增高、腦疝、癲癇需要熟練掌握，是重點(diǎn)內(nèi)容。

在精神系統(tǒng)中，易混的知識點(diǎn)比較多。比如抑郁癥和精神分裂癥，可能看書和課程的時候感覺很明白，但是做病例題的時候卻覺得不知道選哪個。這部分就需要我們把握一個病癥最關(guān)鍵的特征。還是剛才舉的例子，抑郁癥以心境低落為主，精神分裂癥以個性改變?yōu)橹鳎枰覀儼盐兆钪饕陌Y狀，才能區(qū)分出來。該部分中心境障礙和神經(jīng)癥性及分離（轉(zhuǎn)換）性障礙需要熟練掌握，是重點(diǎn)內(nèi)容。

湯以恒談精神神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)習(xí)：

1.精神神經(jīng)部分，跨過總論看各論即可。

2.遺忘是正常的，不過你的答題正確率確實比較低，克服的方法就是做題，越害怕越要做。在實戰(zhàn)中，積累經(jīng)驗與教訓(xùn)。

3.執(zhí)業(yè)醫(yī)師難度確實比助理大，需要付出更多努力。