低熱、腹痛腹瀉病史采集——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試經(jīng)典題

2022-06-08 11:46 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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題號1：低熱，腹痛，腹瀉
解析：（一）現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
（1）發(fā)病誘因：有無受涼、飲食不當(dāng)（不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物）、飲酒、勞累、精神因素及服用藥物。
（2）發(fā)熱的特點(diǎn)：有無自測體溫，最高體溫多少，體溫有無波動變化。
（3）腹痛：性質(zhì)、程度、規(guī)律、持續(xù)時間，有無放射及轉(zhuǎn)移，加重或緩解因素。
（4）腹瀉：發(fā)作時大便次數(shù)、量、性狀（需詢問有無膿血或粘液便），有無特殊氣味，有無里急后重。發(fā)作頻度及持續(xù)時間，加重或緩解因素。
（5）伴隨癥狀：有無頭暈、心悸、出汗、反酸。
2.診療經(jīng)過
（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、糞常規(guī)及隱血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡。
（2）治療情況：是否用過抑酸劑、抗酸劑、黏膜保護(hù)劑治療，療效如何。
3.一般情況發(fā)病以來飲食、睡眠、小便及體重變化情況。
（二）其他相關(guān)病史
1.有無藥物過敏史。
2.與該病有關(guān)的其他病史：有無類似發(fā)作史，有無消化性潰瘍、腫瘤、慢性肝病病史。有無腫瘤家族史。

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