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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集歷年模擬試題——發(fā)熱,咳嗽,咳痰4天門診就診

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病史采集:男性,25歲,發(fā)熱,咳嗽,咳痰4天門診就診;

解析:一、現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因:有無受涼、勞累。

(2)發(fā)熱:程度和熱型,有無寒戰(zhàn)。

(3)咳嗽:性質(zhì)、音色、程度,發(fā)生的時間和規(guī)律,加重或緩解因素。

(4)咳痰:痰的性狀和量。

(5)伴隨癥狀:有無乏力、盜汗,有無咯血、胸痛、咽痛、呼吸困難,有無頭痛和肌肉酸痛。

2.診療經(jīng)過

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查。

(2)治療情況。

3.一般情況:近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

二、其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病相關(guān)的其他病史:有無慢性肺部疾病、心臟病病史。有無傳染病接觸史。工作性質(zhì)及環(huán)境,有無煙酒嗜好。

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