精編考點：

21.淋巴結(jié)和肝脾大多見于ALL，縱隔淋巴結(jié)腫大常見于T-ALL；骨和關(guān)節(jié)疼痛和壓痛，常有胸骨中下段壓痛；粒細(xì)胞肉瘤（綠色瘤）常見于粒細(xì)胞白血病，如M₂型；齒齦和皮膚浸潤以M₄和M₅型多見；中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNSL）多見于ALL，常為髓外復(fù)發(fā)的主要根源；睪丸浸潤多見于ALL，是僅次于CNSL的髓外復(fù)發(fā)根源。Auer小體見于AML。

22.自身輸血：儲存式自身輸血；稀釋式自身輸血；回收式自身輸血。

23.ALL化療方案：VP（長春新堿、潑尼松），兒童緩解率80%～90%，成人50%。成人常用VDP（VP+柔紅霉素）或VDLP（VDP+左旋門冬酰胺酶）。

24.AML：標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)緩解方案為DA（柔紅霉素+阿糖胞苷）或IA（去甲氧柔紅霉素+阿糖胞苷），此外還有HA（高三尖杉酯堿+阿糖胞苷）。M₃型（APL）使用全反式維A酸和（或）砷劑治療。

25.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNS-L）防治：靜脈大劑量甲氨蝶呤、阿糖胞苷化療，甲氨蝶呤、阿糖胞苷、糖皮質(zhì)激素鞘內(nèi)注射。此外可用顱腦脊髓放射治療。

26.異基因骨髓移植是唯一能使患者獲得持久細(xì)胞遺傳學(xué)緩解或治愈白血病的方法。

27.M₃易并發(fā)DIC而出現(xiàn)全身廣泛性出血。顱內(nèi)出血是常見死亡原因。

28.慢性粒細(xì)胞白血病（CML）：NAP積分減低。95%以上有Ph染色體陽性。t（9；22）（q34；q11），形成 BCR/ABL融合基因。

29.CML首選治療：甲磺酸伊馬替尼。

30.骨髓移植是目前根治慢粒最有效的方法。

匯總：2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《血液系統(tǒng)》科目精編考點速記53條

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