內(nèi)分泌系統(tǒng)精編考點

1.泌乳素瘤以功能性垂體腺瘤常見，女性多見。定性診斷：血清PRL﹥200μg/L。定位診斷：顱腦MRI。治療用溴隱亭。

2.生長激素分泌瘤

①GH增多于青春期前---巨人癥。

②GH增多于成人期---肢端肥大癥。

附：GH減少---侏儒癥。

首選手術(shù)治療。生長抑素類似物是目前治療肢端肥大癥最主要的藥物。

3.腺垂體功能減退征以垂體腺瘤引起最常見。但以產(chǎn)后大出血引起的腺垂體壞死，即Sheehan綜合征最典型、最嚴(yán)重。最早的表現(xiàn)是產(chǎn)后無乳汁分泌。

4.去氨加壓素是目前最理想的控制中樞性尿崩癥狀、減少尿量的藥物。

5.長期每晝夜尿量超過2500ml為多尿。

6.測定血中降鈣素濃度幫助診斷甲狀腺髓樣癌。

7.甲狀腺激素的分泌調(diào)節(jié)最重要的是下丘腦-垂體-甲狀腺之間的反饋性調(diào)節(jié)。

8.甲狀腺主要功能是合成和分泌甲狀腺激素（T₃、T₄）。

9.甲亢主要的病因是彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。?/span>：①怕熱、易怒、多食、消瘦；②甲狀腺腫大；③突眼癥。

10.甲亢的輔助檢查：血清FT₃、FT₄增高，TSH減低。

11.TSH是篩查甲亢的第一線指標(biāo)，是最敏感的指標(biāo)。

12.甲亢的治療：

甲硫氧嘧啶（MTU）、丙硫氧嘧啶（PTU—妊娠合并甲亢的首選藥物），適應(yīng)證：年齡輕、癥狀體征輕、腫大輕（Ⅰ度腫大）、手術(shù)及放射性碘治療準(zhǔn)備。

核素¹³¹I治療：適用于甲狀腺中度以下大小的Graves病，白細胞低、難以長期藥物治療者、藥物或手術(shù)治療復(fù)發(fā)者、甲亢合并周期性癱瘓、有心臟病等不宜手術(shù)又需要根除甲亢者、中等或小的自主高功能性甲狀腺腺瘤等。甲狀腺過大的也可分次治療。孕婦、甲狀腺不攝¹³¹I者不宜采用，青少年慎用。

甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)對中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的療法，能使95%的患者獲得痊愈。

13.抗甲狀腺藥物（MTU、PTU、MM）治療時，當(dāng)中性粒細胞低于1.5×10⁹/L時應(yīng)停藥處理。