臨床醫(yī)師心律失常-心室顫動/支氣管哮喘考點?？颊_率47%，根據(jù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模考大賽（二模）答題情況，為您整理本次?？嫉诙卧_率47%的試題及對應(yīng)考點，本錯題集按照正確率由低至高的順序依次排序，供各位考生參考學(xué)習(xí)，查漏補缺。沒有參加?？嫉耐瑢W(xué)可以掃碼進入?？柬撁?，參與最后一卷測評！

查看匯總：正確率<50%！2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？紲y評易錯考點/試題匯總

1.室性心動過速伴嚴重血流動力學(xué)障礙時。終止發(fā)作的首選方法是 

A.胺碘酮 

B.非同步電復(fù)律 

C.同步電復(fù)律 

D.靜脈注射利多卡因 

E.壓迫頸動脈竇 

【正確答案】 C 

【答案解析】 室性心動過速患者如無顯著的血流動力學(xué)障礙，首選靜脈注射利多卡因，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭。其他藥物無效時，可選用胺碘酮靜脈注射或改用直流電復(fù)律。壓迫頸動脈竇主要用于室上性心律失常。如患者已發(fā)生低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭或腦血流灌注不足等癥狀，應(yīng)迅速同步電復(fù)律。非同步電復(fù)律主要用于心室顫動。室性心動過速患者若已有嚴重血流動力學(xué)障礙，應(yīng)迅速施行同步電復(fù)律，但洋地黃中毒引起的室性心動過速不宜用此法，而應(yīng)改為藥物治療。 

2.支氣管哮喘患者發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭最主要的機制是 

A.肺泡通氣量下降

B.通氣/血流比例失衡

C.彌散性功能障礙

D.肺內(nèi)分流

E.氧耗量增加 

【正確答案】 A 

【答案解析】 Ⅱ型呼吸衰竭主要發(fā)病機制為肺通氣功能障礙，可分為限制性通氣不足和阻塞性通氣不足兩種。支氣管哮喘時因支氣管黏膜腫脹、充血，分泌物增多，氣道內(nèi)炎癥細胞浸潤、氣道平滑肌痙攣等可逆性病理改變，導(dǎo)致氣道阻力增加，肺泡通氣量下降，引起阻塞性通氣功能障礙，嚴重者可引起Ⅱ型呼吸衰竭。 

3.對于結(jié)核病化療原則，下列哪項錯誤 

A.應(yīng)堅持早期、聯(lián)用、足量、規(guī)律、全程用藥 

B.臨床有結(jié)核中毒癥狀，X線病灶有炎性成分，需用化療 

C.對病灶部分硬結(jié)，痰菌陰性者，可先觀察，暫不用化療 

D.利福平對殺滅被吞噬在細胞內(nèi)的結(jié)核菌有效 

E.初治病例如條件允許，盡量采用短程化療（6個月） 

【正確答案】 A 

【答案解析】 對于結(jié)核病的化療原則是：應(yīng)堅持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程用藥，并非是足量，所以選項A的提法不正確。臨床有結(jié)核中毒癥狀，X線病灶有炎性成分，需用化療；初治病例如條件允許，盡量采用短程化療（6個月）；對病灶部分硬結(jié)，痰菌陰性者，可先觀察，暫不用化療等原則均正確；在抗結(jié)核藥物中，異煙肼和利福平是屬于全殺菌劑，對被吞噬在細胞內(nèi)的結(jié)核菌有效。 

4.支氣管哮喘患者發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的機制是 

A.肺泡通氣量下降

B.通氣/血流比例失衡

C.彌散性功能障礙

D.肺內(nèi)分流

E.氧耗量增加 

【正確答案】 B 

【答案解析】 Ⅰ型呼吸衰竭主要發(fā)病機制為換氣功能障礙，主要有通氣/血流比例失調(diào)和彌散功能障礙兩種。支氣管哮喘時可逆性氣流受限，導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，是導(dǎo)致Ⅰ型呼吸衰竭的主要原因。肺彌散功能主要受肺泡毛細血管膜面積，肺泡毛細血管床容積，彌散膜厚度以及氣體與血紅蛋白結(jié)合能力等因素的影響，支氣管哮喘時肺彌散功能一般不受明顯影響。 

5.女，48歲。反復(fù)咳嗽、胸悶、氣喘30年。平素口服氨茶堿及“止咳祛痰”中藥治療，癥狀控制不理想。近1周來癥狀再次出現(xiàn)。查體：P 86次/分，R 24次/分。雙肺可聞及散在哮鳴音。診斷為“支氣管哮喘”。動脈血氣分析示：pH 7.46，PaCO2 32mmHg，PaO2 64mmHg，HCO3- 19.3mmol/L。 對該患者首選的藥物治療是 

A.吸入短效β2受體激動劑 

B.聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素及長效β2受體激動劑 

C.口服糖皮質(zhì)激素 

D.吸入長效β2受體激動劑 

E.口服氨茶堿類藥物 

【正確答案】 A 

【答案解析】 β2受體激動劑包括吸入法和口服法，吸入型β2受體激動劑是首選的藥物治療方法，具有用量少，起效快及副作用小等優(yōu)點?；颊咛幱?a href="http://m.mississippidebtrecovery.com/jibing/xiaochuan/" target="_blank" title="哮喘" class="hotLink">哮喘急性發(fā)作期治療，吸入型速效β2受體激動劑療效可維持4～6小時，為緩解哮喘急性癥狀的首選藥物。 

6.女性，68歲。有慢支肺氣腫病史20余年，突然氣促、呼吸困難加重半天入院。胸片提示右側(cè)肺壓縮4%，予插管引流5日后患者自覺癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，水封瓶液面仍隨呼吸波動。 進一步考慮的治療是 

A.繼續(xù)水封瓶引流 

B.加用負壓吸引裝置 

C.胸腔鏡下手術(shù) 

D.剖胸探查 

E.胸膜固定術(shù) 

【正確答案】 B 

【答案解析】 本題目較難，該患者水封瓶液面仍隨呼吸波動，考慮主要是由于壓力不足導(dǎo)致，這種情況下加用負壓吸引為好。 

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