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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對比,并為大家附上答案解析,希望可以幫助到二試考生及2020年新生!本次更新第二單元第19期的內(nèi)容:
96.男,35歲。腹瀉1天,于8月10日來診。腹瀉10余次,水樣便,嘔吐數(shù)次,無發(fā)熱、腹痛及里急后重。2天前曾去海濱旅游。查體:T36.1℃,P110次分,BP74/40mmHg.精神萎靡,煩躁,皮膚彈性差,腸鳴音活躍。實驗室檢查:血Hb158g/L,WBC12×109/L.糞常規(guī):WBC0~2/HP,無紅細(xì)胞。為快速診斷,應(yīng)首先進行的檢查是
A.糞便動力及制動試驗
B.血培養(yǎng)
C.血生化檢查
D.結(jié)腸鏡檢查
E.糞隱血
【答案】A
【解析】根據(jù)病史、癥狀、體征及流行病特點應(yīng)考慮診斷為霍亂,故選A以明確診斷。
105.(缺)臉變圓、向心性肥胖2年,皮膚紫紋半年。最可能的診斷是
A.特發(fā)性醛固酮增多癥
B.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
C.單純性肥胖
D.糖尿病
E.庫欣綜合征
【答案】E
【解析】庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)特點為向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)、皮膚出現(xiàn)紫紋、皮膚色素沉著、高血壓等,該患者的臨床表現(xiàn)與庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)相符。
106.女,30歲。面色蒼白、乏力1年,皮膚出血點2周。查體:神志清鞏膜輕度黃染,肝肋下未觸及,脾肋下2cm.血常規(guī):Hb60g/L,RBC1.8×1012/L,WBC4.6×109/L,Plt12×109/L,Ret0.12.Coombs實驗(+)。尿Rous實驗(-)。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查:紅系、巨核系明顯增生,全片見巨核細(xì)胞96個,未見產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。最可能的診斷是
A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥
B.Evans綜合征
C.巨幼細(xì)胞貧血
D.血栓性血小板減少性紫癜
E.彌散性血管內(nèi)凝血
【答案】B
【解析】Evans(伊文氏)綜合征(EvSyndromeans)是自身免疫性溶血性貧血(AIHA),同時伴有血小板減少并能引起紫癜等出血性傾向的一種綜合性病癥。本病的特點是自身抗體的存在,導(dǎo)致紅細(xì)胞以及血小板的破壞過多,而造成溶血性貧血以及血小板減少性紫癜。本病可以是原發(fā)性或繼發(fā)性,臨床上除有血小板減少引起的出血癥狀外,尚有黃疸貧血等征象,Coombs試驗常陽性,ANA陽性率也相當(dāng)高。該病有人認(rèn)為是特發(fā)性血小板減少性紫癜的一種,其不僅有前者的所有癥狀,而且伴有溶血。
107.男,45歲。間斷頭暈1月余。1個月前在一次情緒激動后自覺頭暈,休息后緩解,當(dāng)時測血壓150/95mmHg.自測血壓有時增高,有時正常。建議采取的措施為
A.進行低或中等強度的等張運動
B.每日食鹽量不少于6g
C.膳食中脂肪量控制在總熱量的50%以下
D.體質(zhì)指數(shù)控制在26kg/m2以內(nèi)
E.減少體育鍛煉
【答案】A
【解析】血壓時高時低可以通過進行低或中等強度的等張運動控制。
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