天
- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情熱點(diǎn)推薦
——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●—— | ||
---|---|---|
報(bào)名預(yù)約>> | 有問必答>> | 報(bào)考測評>> |
為了幫助2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生快速**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特為大家整理了考前搶分必背考點(diǎn),這些知識點(diǎn)都是網(wǎng)校教研團(tuán)隊(duì)精心挑選,緊扣2019年新版考試大綱,此內(nèi)容為臨床醫(yī)師沖刺直播班的輔助學(xué)習(xí)資料,沖刺**班詳情>>今天為大家梳理9種甲狀腺疾病的內(nèi)容:
(一)甲狀腺功能減退的診斷:
血中甲狀腺激素水平及TSH是甲狀腺功能——確診試驗(yàn)。
1.診斷原發(fā)性甲減:
①TT4、TT3、FT4、FT3及rT3均低,僅TSH高。TSH增高先于甲狀腺激素FT4、TT4的下降,是原發(fā)性甲減最早的表現(xiàn)。
②無特殊病史的原發(fā)性甲減,慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是最常見的原因。血清抗甲狀腺抗體主要是TPO-Ab升高。
(二)亞急性甲狀腺炎的診斷及治療:
1.診斷:病前1~2周有上呼吸道感染史。病后1周內(nèi)因部分濾泡破壞可表現(xiàn)基礎(chǔ)代謝率略高,但甲狀腺攝取131I量顯著降低,這種分離現(xiàn)象有助于診斷。
2.治療:病情重、疼痛劇者潑尼松每次5mg,每日4次,2周后減量,全程1~2個月;病情中等程度可加用非甾體類抗炎藥物;病情輕者只需休息。
(三)單純性甲狀腺腫的概念:非炎癥和非腫瘤原因的,不伴有甲狀腺功能異常的甲狀腺腫大,稱單純性甲狀腺腫,臨床上有彌漫性和結(jié)節(jié)性兩型。
(四)單純性甲狀腺腫的治療:
1.青春期生理性甲狀腺腫:宜多食含碘豐富的食物,如海帶、紫菜等。
2.對20歲以下的彌漫性單純甲狀腺腫:可給予小量甲狀腺素片,以抑制腺垂體TSH分泌,緩解甲狀腺的增生和腫大。
3.有以下情況時,應(yīng)及時施行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù):
①因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者;
②胸骨后甲狀腺腫;
③巨大甲狀腺腫影響生活和工作者;
④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者;
⑤甲狀腺結(jié)節(jié)疑有惡變者或FNAC檢查見癌細(xì)胞者。一般良性甲狀腺結(jié)節(jié)不宜手術(shù),以免過度治療。
(五)甲狀腺癌類型及特點(diǎn):
1.乳頭狀癌:惡性程度最高、預(yù)后最差;
2.濾泡狀癌:最常見的類型;
3.未分化癌:預(yù)后最好的類型;
4.髓樣癌:低血鈣、出現(xiàn)抽搐。
(六)甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要分為:
1.中央?yún)^(qū):包括甲狀腺旁、氣管周圍和喉返神經(jīng)周圍的淋巴結(jié)。
2.側(cè)方區(qū):包括頸內(nèi)靜脈周圍的淋巴結(jié)。
3.中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃:清掃頸總動脈內(nèi)側(cè)、甲狀腺周圍、食管溝之間及上縱隔的淋巴結(jié)組織。
(七)甲狀腺癌的治療具體原則:
1.對低危組或I期:腺葉及峽部切除,若切緣無腫瘤,即可達(dá)到治療目的。
2.對高危組、Ⅱ、Ⅲ期分化型癌及髓樣癌:患側(cè)腺葉全切除、對側(cè)葉次全切除術(shù)(近全切除術(shù))為宜。
3.甲狀腺全切除術(shù)適用于雙側(cè)、多灶或Ⅲ、Ⅳ期分化癌,復(fù)發(fā)癌與有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移需行131I治療者。另外,未分化癌治療以外放療與化療為主,若可能或有壓迫癥狀也應(yīng)手術(shù)切除。
(八)甲狀旁腺疾病的生理:分泌甲狀旁腺素(PTH)——靶器官為骨和腎。
PTH的生理功能是:促進(jìn)破骨細(xì)胞的作用——骨鈣(磷酸鈣)溶解釋放入血;能抑制腎小管對磷的回收——血磷降低;PTH不受垂體控制,而與血鈣離子濃度之間存在反饋關(guān)系。
(九)甲狀旁腺疾病的診斷:定性主要根據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、定位檢查來確定診斷。
1.血鈣測定:是發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺功能幾項(xiàng)的首要指標(biāo),正常人的血鈣值一般為2.1~2.5mmol/L,甲狀旁腺功能亢進(jìn)>3.0mmol/L;
2.血磷值
【編輯推薦】
【??济芫怼?a target="_blank" href="http://m.mississippidebtrecovery.com/linchuangyishi/ti/my1908021749.shtml">臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前密卷,高效刷題沖刺!臨門一腳,決勝醫(yī)考!
【速記口訣】實(shí)用記憶口訣幫你更快速掌握臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師必考點(diǎn)!TA們都收藏
【**班次】2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺**班 解疑惑,抓重點(diǎn),省時間!
【考前須知】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前必看的7大事項(xiàng)每件錯過都影響考試
以上關(guān)于““9種甲狀腺疾病考點(diǎn)小結(jié)!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生速記!”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!
〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載必究〗
天
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情