2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：患者的心理問題

2019-04-20 10:56 醫(yī)學教育網(wǎng)

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患者的心理問題是2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“醫(yī)學心理學”科目涉及到的考點，該內容重點掌握病人角色變化基本上每年必考，考試題型多樣化，但少見病例分析串題，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】患者的心理問題

1.患者角色

（1）患者角色又稱患者身份，指被醫(yī)生確認的患病者應具有的心理活動和行為模式。當一個人患病后，便會受到不同的對待，人們期待他有與患者身份相應的心理和行為，即擔負起“患者角色”。

（2）患者角色轉化

患者角色轉化

2.病人常見的心理問題

（1）對疾病的認識和態(tài)度

患者認知活動的異常改變包括感知覺異常、注意異常、記憶異常、定向力異常和思維活動異常等。比較常見的是為感知覺異常，記憶和思維能力受損。

（2）情緒和情感活動

情緒不穩(wěn)是患病存在的情緒反應，患者對情緒的控制能力下降，易激惹。臨床上患者情緒問題以焦慮、抑郁、憤怒較為常見。

1）焦慮疾病會影響人的正常生活、工作或學習，而且疾病往往存在不可預見性和危險性，所以，一個人患病后最明顯的情緒反應是焦慮。焦慮程度隨個體對疾病的了解以及對疾病后果的擔心而有不同。

2）抑郁是以情緒低落、興趣和快感缺失、意志活動減少、精力喪失為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。

3）憤怒常常是對患病這一挫折的直接或伴隨表現(xiàn)，有時并不需要有憤怒的原因，病人發(fā)的是“無名火”，應理解為這正是病人發(fā)泄的需要。

4）其他方面的改變

意志行為的異常改變患病后患者主要表現(xiàn)為意志活動的主動性降低，對他人的依賴性增強。許多患者重新使用原已放棄的行為或幼稚的行為來處理當前所碰到的困難，是一種退行性行為的表現(xiàn)。

其表現(xiàn)有下列特征：

①以自我為中心；

②興趣變得有限；

③情緒的依賴性增強；

④全神貫注于自己的身體功能。

個性的改變一般來說個性是比較穩(wěn)定的，但在患病的情況下，部分患者的人格可能會有一些變化，往往變得獨立性降低而依賴性增強，被動、順從、缺乏自尊、自卑、退縮甚至孤僻、冷漠等。尤其在一些慢性遷延疾病和導致體相改變的疾病，對患者的生活影響極大，患者常常很難適應被疾病根本顛覆了的生活，以至于不得不改變原有的思維方式和行為方式，使個性發(fā)生了改變。

3.急性期患者的心理特點

急性期患者的心理特點

4.慢性期患者的心理特征

慢性期患者的心理特征

5.康復期患者的心理問題

康復期患者的心理問題

6.手術患者的心理問題干預

手術患者的心理問題干預

7.不治之癥患者的心理問題及干預

不治之癥患者的心理問題及干預

【易錯易混辨析】

患者角色轉化各種類型的區(qū)別

角色行為缺如：否認自己有病，未能進入角色。角色行為沖突：病人角色與其他角色發(fā)生心理沖突。角色行為減退：因其他角色沖擊病人角色，從事了不應承擔的活動。角色行為強化：安于病人角色的現(xiàn)狀，期望繼續(xù)享有病人角色所獲得的利益。角色行為異常：病人受病痛折磨感到悲觀、失望、不良心境導致行為異常。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.已進入角色的病人由于更強烈的情感需要不顧病情而從事力所不及的活動，表現(xiàn)出對疾病的考慮不充分或不夠重視而影響到疾病的治療屬于

A.角色行為缺如

B.角色沖突

C.角色行為減退

D.角色行為強化

E.角色行為異常

2.病人抑郁、厭世、以致自殺，屬于

A.角色行為強化

B.角色行為異常

C.角色沖突

D.角色行為減退

E.角色行為缺如

二、A2型選擇題

1.某青年在一次事故中失去雙腿，當從昏迷中醒來后，就不吃不喝，不與任何人講話，三天后曾用刀片割腕自殺，這屬于病人角色轉化中的

A.角色沖突

B.角色行為強化

C.角色行為缺如

D.角色行為減弱

E.角色行為異常

2.女，48歲，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負責人。5個月前被確診為乳腺癌并接受了手術治療。術后患者僅休息了2個月，便全身心投入了工作，同患病前一樣從事日常工作，參加各種會議和活動。對于自己身體的康復情況并不重視，不按要求到醫(yī)院復查，也不愿再接受任何其他的治療。該女性角色行為改變類型屬于

A.角色行為沖突

B.角色行為缺如

C.角色行為異常

D.角色行為減退

E.角色行為強化

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】角色行為缺如：否認自己有病，未能進入角色。

2.B

【答案解析】角色行為異常：病人受病痛折磨感到悲觀、失望、不良心境導致行為異常。

二、A2型選擇題