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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點考點-消化性潰瘍的手術(shù)治療及適應(yīng)證

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消化性潰瘍的手術(shù)治療及適應(yīng)證是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)涉及到的重點考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了相關(guān)的內(nèi)容,具體如下:

1.手術(shù)方式

(1)胃大部切除術(shù)——傳統(tǒng)術(shù)式。

畢I式胃大部切除術(shù):在胃大部切除后,將殘留胃直接和十二指腸吻合;

畢Ⅱ式胃大部切除術(shù):在胃大部切除后,將殘留胃和上端空腸吻合,十二指腸殘端縫合。

(2)穿孔縫合術(shù):主要適用于胃、十二指腸潰瘍穿孔,注意事項有:

①沿胃中軸進、出針,貫穿全層;

②防止縫到對面胃壁;

③穿孔處胃壁水腫明顯,打結(jié)時要松緊適度,以免縫線切割組織;

④可以先覆蓋大網(wǎng)膜,再結(jié)扎縫線,可以防止切割組織;

⑤對懷疑惡性變者,應(yīng)在穿孔處取組織做病理檢查。

2.手術(shù)適應(yīng)證

(1)胃潰瘍外科治療的適應(yīng)證

1)胃潰瘍經(jīng)過短期(4~6周)內(nèi)科治療無效或愈合后復(fù)發(fā)者,應(yīng)在第二次復(fù)發(fā)前手術(shù)。

2)經(jīng)X線或胃鏡證實為較大潰瘍(直徑2.5cm以上)或高位潰瘍。

3)不能排除或已證實有惡變者。

4)以往有一次急性穿孔或大出血病史者。

(2)十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證

1)多年病史、發(fā)作頻繁、病情進行性加重,至少經(jīng)一次嚴(yán)格的內(nèi)科治療未能使癥狀減輕,也不能制止復(fù)發(fā),以致影響身體營養(yǎng)狀況、不能維持工作與正常生活者。

2)經(jīng)X線鋇餐檢查證實,潰瘍有較大龕影、球部嚴(yán)重變形、有跡象表明穿透十二指腸壁外或潰瘍位于球后部者。

3)過去有過穿孔史或反復(fù)多次大出血史,而潰瘍?nèi)猿驶顒有哉摺?

上文關(guān)于“2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點考點-消化性潰瘍的手術(shù)治療及適應(yīng)證”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!消化系統(tǒng)的課程由網(wǎng)校專業(yè)師資湯以恒講解,點擊這里免費試聽課程>>

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