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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試水痘病例分析經(jīng)典習(xí)題

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男孩,3歲10個月。發(fā)熱伴皮疹2天。

患兒2天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達39.6℃,口服退熱藥后可退熱,但4~5小時后再次發(fā)熱。同時伴有淡紅色皮疹,以軀干部為主,輕度瘙癢。無咳嗽、嘔吐、腹瀉,服用“抗病毒沖劑”效果不佳。1天前皮疹加重,面部亦出現(xiàn)類似皮疹并伴有水皰。發(fā)病以來精神欠佳,食欲下降,大小便如常。既往體健,生長發(fā)育同正常同齡兒。幼兒園同班有類似疾病出現(xiàn)。否認(rèn)藥物過敏史。生后按計劃接種疫苗。無遺傳病家族史。

水痘

3.鑒別診斷(4分)

①麻疹(1分)

②風(fēng)疹(1分)

③藥物疹或猩紅熱(1分)

手足口病(1分)

4.進一步檢查(3分)

①皰疹刮片(1分)

②血清學(xué)檢查:水痘病毒抗體檢測(1分)

③病原學(xué)檢查(1分)

5.治療原則(5分)

①休息,多飲水,易消化飲食。(1分)

②抗病毒治療,可選用阿昔洛韋。(1分)

③退熱等對癥治療。(1分)

④隔離至皮疹全部結(jié)痂。(1分)

⑤加強皮膚護理,避免抓傷,皮疹局部用藥。(1分)

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