關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試“支氣管哮喘的評分標準”：病例分析經(jīng)典試題十二期”的內(nèi)容，相信很多考生近期都在關(guān)注，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家?guī)椭鷱V大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考生復(fù)習，特整理了支氣管哮喘的評分標準，本次試題為第十二期的內(nèi)容：

1.支氣管哮喘診斷時注意寫清楚具體分期；

2.考試中有的試題要求寫清楚嚴重度分級，提醒考生注意；

3.支氣管哮喘常常伴有肺炎，注意審題，不要遺漏副診斷；

4.支氣管哮喘治療中的“哮喘健康教育”考生容易遺忘。

女性，46歲。間斷喘息5年，發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴喘息加重3天。

2.右下肺炎（僅答“肺炎”得0.5分）。（1分）

二、診斷依據(jù)（5分）

1.支氣管哮喘

①中年女性，慢性病程。（0.5分）

②反復(fù)發(fā)作性喘息，有時凌晨發(fā)作，呈季節(jié)性，激素及支氣管舒張劑治療有效。（1分）

③過敏性鼻炎病史。（0.5分）

④雙肺可聞及哮鳴音。（0.5分）

⑤支氣管舒張試驗陽性。（1分）

2.右下肺炎

①發(fā)熱伴咳嗽、咳黃痰。（0.5分）

②中性粒細胞比例增高。（0.5分）

③胸部X線片示右下肺斑片狀陰影。（0.5分）

三、鑒別診斷（3分）

1.慢性阻塞性肺疾病。（1.5分）

2.心力衰竭。（1分）

3.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤。（0.5分）

四、進一步檢查（5分）

1.動脈血氣分析。（1分）

2.外周血嗜酸性粒細胞分類＋計數(shù)、血IgE。（1分）

3.痰病原學檢查（細菌培養(yǎng)＋藥敏試驗）。（0.5分）

4.血生化（肝腎功能、血糖、電解質(zhì)）。（0.5分）

5.癥狀控制后復(fù)查肺功能。（1分）

6.癥狀控制后行皮膚過敏原試驗。（1分）

五、治療原則（5分）

1.休息、吸氧、止咳、祛痰。（0.5分）

2.口服或靜脈點滴糖皮質(zhì)激素。（1.5分）

3.聯(lián)合使用支氣管舒張劑。（1.5分）

4.抗感染治療。（1分）

5.必要時機械通氣治療。（0.5分）

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