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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集模模擬試題1號(hào)練習(xí)題(附答案解析)

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簡(jiǎn)要病史:女性,40歲。間斷腹瀉伴左下腹痛3年,再發(fā)1周門(mén)診就診。

要求:你作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢(xún)問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中,寫(xiě)超出得分點(diǎn)的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí),產(chǎn)生扣分;覆蓋得分點(diǎn)時(shí),則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中,應(yīng)盡量多寫(xiě),避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。

一、現(xiàn)病史

(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)

①發(fā)病誘因:有無(wú)飲酒、飲食不當(dāng)(不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物)、服用藥物、精神因素。

②腹瀉:發(fā)作時(shí)大便次數(shù)、量、性狀(需詢(xún)問(wèn)有無(wú)膿血或黏液便),有無(wú)特殊氣味,有無(wú)里急后重。發(fā)作頻度及持續(xù)時(shí)間,加重或緩解因素。

腹痛:程度、性質(zhì)、規(guī)律(與進(jìn)食及排便的關(guān)系),有無(wú)放射。發(fā)作頻度及持續(xù)時(shí)間,加重或緩解因素。

④伴隨癥狀:有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹,有無(wú)發(fā)熱、盜汗、心悸、乏力。

(2)診療經(jīng)過(guò)

①是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查。

②治療情況:是否用過(guò)抗菌藥物,止瀉藥物治療,療效如何。

(3)一般情況?發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、小便及體重變化情況。

二、其他相關(guān)病史

(1)有無(wú)藥物過(guò)敏史。

(2)與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)細(xì)菌性痢疾、結(jié)核病、炎癥性腸病、腸寄生蟲(chóng)病、腫瘤、糖尿病及精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史。月經(jīng)與婚育史。有無(wú)腫瘤家族史。

2、答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中,寫(xiě)超出得分點(diǎn)的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí),產(chǎn)生扣分;覆蓋得分點(diǎn)時(shí),則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中,應(yīng)盡量多寫(xiě),避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。

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