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間斷頭痛10年,加重氣短2天有高血壓病史(實踐技能病史采集練習題)

2020-06-23 12:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“間斷頭痛10年,加重氣短2天有高血壓病史(實踐技能病史采集練習題)”的內容,相信很多考生近期都在關注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的試題及解析模板,供各位參考學習:

病史采集:男性68歲,間斷頭痛10年,加重氣短2天急診就診?;加小?a href="http://m.mississippidebtrecovery.com/jibing/gaoxueya/" target="_blank" title="高血壓" class="hotLink">高血壓”10年,不規(guī)律服藥治療要求:作為住院醫(yī)師,請圍燒以上上簡要病史,將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關病史

解析:(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因:有無勞累、受涼、精神緊張及睡眠障礙。

(2)頭痛:部位、性質、程度,出現(xiàn)的緩急及持續(xù)時間,與血壓的關系,加重或緩解因素。

(3)呼吸困難(氣短):程度,發(fā)病緩急,是吸氣性還是呼氣性,加重或緩解因素(與活動及體位的關系)。

(4)伴隨癥狀:有無咳嗽、咯血、咳粉紅色泡沫痰,有無乏力、頭暈、意識改變及肢體活動障礙。有無心悸、胸痛,有無雙下肢水腫。

2.診療經過(2分)

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:心電圖、胸部X線片、肝腎功能。

(2)治療情況:是否用過降壓藥物治療,療效如何。

3.一般情況:發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

(二)其他相關病史

1.有無藥物過敏史。

2.高血壓診治情況,有無高鈉鹽飲食。

3.與該病有關的其他病史:有無慢性肺部疾病、心臟病病史,有無慢性腎病、糖尿病病史,有無煙酒嗜好,有無高血壓家族史。

實踐技能考試視頻

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