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關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺必背高頻考點(diǎn)——二尖瓣關(guān)閉不全的內(nèi)外科治療”的內(nèi)容,相信很多考生近期都在關(guān)注,為了幫助考生及時復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師就二尖瓣關(guān)閉不全的內(nèi)外科治療為大家總結(jié)整理如下:
(1)內(nèi)科治療
1)教育:
輕度主動脈瓣狹窄無癥狀患者的體力活動不受限制;中-重度主動脈瓣狹窄患者應(yīng)避免參加競技性運(yùn)動。
教育患者預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
定期隨訪做超聲心動圖檢查
無癥狀主動脈瓣狹窄患者的隨訪:重度主動脈瓣狹窄每半年一次;中度主動脈瓣狹窄1~2年一次;輕度主動脈瓣狹窄每3~5年一次。
2)藥物治療:
無癥狀患者一般不主張藥物治療,一旦出現(xiàn)癥狀建議手術(shù)。
慎用硝酸酯類藥物治療心絞痛。
伴有高血壓者應(yīng)用降壓藥物需謹(jǐn)慎,以防止出現(xiàn)致命性低血壓。
老年男性,因咳嗽、咳黃痰3天就診。查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄,左室射血分?jǐn)?shù)0.55,心電圖檢查正常。對該患者處置方法不正確的是
A.抗菌素
B.化痰藥物
C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
D.定期做超聲心動圖
E.胸部X線檢查
『正確答案』C
『答案解析』患者考慮為主動脈瓣狹窄,ACEI類的藥物會擴(kuò)血管,降低血壓,所以不能使用。
(2)外科治療
重度主動脈瓣狹窄伴以下情況之一推薦主動脈瓣置換手術(shù):
①有主動脈瓣狹窄相關(guān)癥狀。
②無癥狀,但符合以下條件之一者:
a.LVEF<50%并排除其他原因所致;
b.運(yùn)動試驗(yàn)顯示與狹窄明確相關(guān)的癥狀或出現(xiàn)血壓下降
c.極重度主動脈瓣狹窄(跨瓣峰流速>5.5m/s)
d.嚴(yán)重瓣膜鈣化且跨瓣流速峰值增加≥0.3m/s
③中、重度主動脈瓣狹窄并需接受冠狀動脈搭橋、升主動脈或其他瓣膜手術(shù)。
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