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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點點撥——主動脈瓣關(guān)閉不全(附題)

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心血管系統(tǒng)——主動脈瓣關(guān)閉不全

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點點撥:主動脈瓣關(guān)閉不全

二尖瓣狹窄:心尖部舒張期隆隆樣雜音;

二尖瓣關(guān)閉不全:心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音;

主動脈瓣狹窄:主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音;

主動脈瓣關(guān)閉不全:舒張期吹風(fēng)樣遞減型雜音。

Austin-Flint雜音

主動脈瓣關(guān)閉不全患者,由于舒張期血流由主動脈反流入左心室,將二尖瓣前葉沖起,造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音,稱為Austin-Flint雜音。

Graham-Steel雜音

二尖瓣狹窄導(dǎo)致肺動脈擴(kuò)張引起相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全,在胸骨左緣第2肋間聞及的舒張早期吹風(fēng)樣雜音。

【例題·A2型題】

男,40歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音40年。查體:胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo),周圍血管征陽性,胸部X線最可能出現(xiàn)的心臟外形呈

A.梨形心

B.普大型心

C.靴形心

D.燒瓶樣心

E.球形心

【答案】C

【解析】胸骨左緣第3肋間(為主動脈瓣第二聽診區(qū))聞及舒張期嘆氣樣雜音伴有周圍血管征的考慮為主動脈瓣關(guān)閉不全。主動脈瓣關(guān)閉不全呈靴形心。

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