2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第四單元基礎(chǔ)測評試題及答案解析（一）

2020-05-07 12:03 醫(yī)學教育網(wǎng)

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一、A1

1、下列有關(guān)妊娠期高血壓疾病的高危因素的描述中，錯誤的是

A、初產(chǎn)婦

B、孕婦年齡30歲

C、多胎妊娠

D、慢性高血壓

E、糖尿病與肥胖

【正確答案】B

【答案解析】孕婦年齡過小或大于40歲為妊娠期高血壓疾病的高危因素。

【您的答案】B

【答案正確，得分：1】

2、下列選項中造成胎兒生長受限最常見的原因是

A、臀位

B、胎盤因素

C、胎兒染色體異常

D、妊娠高血壓疾病

E、臍帶過長

【正確答案】D

【答案解析】孕婦因素最常見，占50%～60%。營養(yǎng)因素、妊娠并發(fā)癥與合并癥均可使胎盤血流量減少，灌注下降，引起胎兒宮內(nèi)生長受限。

3、胎盤早剝的并發(fā)癥不包括

A、子宮胎盤卒中

B、急性腎功能衰竭

C、子宮破裂

D、凝血功能障礙

E、產(chǎn)后出血

【正確答案】C

【答案解析】胎盤早剝的并發(fā)癥包括：凝血功能障礙、產(chǎn)后出血、急性腎功能衰竭、羊水栓塞、胎兒宮內(nèi)死亡。子宮胎盤卒中也是有可能發(fā)生的。不包括子宮破裂。

4、早產(chǎn)臨產(chǎn)后應慎用的藥物是

A、利托君

B、地塞米松

C、沙丁胺醇

D、硫酸鎂

E、哌替啶

【正確答案】E

【答案解析】利托君、沙丁胺醇均為β2受體激動劑，可抑制子宮平滑肌收縮，抑制早產(chǎn)，延長孕周。硫酸鎂可抑制子宮平滑肌的收縮，可用于早產(chǎn)的治療；地塞米松可促進胎兒肺成熟，可用于早產(chǎn)的治療；哌替啶可通過胎盤抑制胎兒和新生兒呼吸，故臨產(chǎn)后不宜使用。選E。

5、以下各項可行人工流產(chǎn)吸宮術(shù)的是

A、急性生殖道炎癥

B、妊娠11周

C、各種慢性疾病的急性期

D、手術(shù)當天體溫兩次超過37.5℃

E、妊娠8周

【正確答案】E

【答案解析】適應證：1.妊娠在10周以內(nèi)，要求終止妊娠而無禁忌證者。2.因某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。

6、口服避孕藥副反應不包括

A、類早孕反應

B、色素沉著

C、卵巢腫瘤

D、體重增加

E、陰道不規(guī)則流血

【正確答案】C

【答案解析】口服避孕藥的副反應：類早孕反應、陰道不規(guī)則流血、閉經(jīng)、體重增加、皮膚問題。故C不是口服避孕藥副反應。

7、與子宮頸癌的發(fā)生關(guān)系最為密切的病原體是

A、單純皰疹病毒

B、滴蟲

C、蒼白密螺旋體

D、人乳頭瘤病毒

E、巨細胞病毒

【正確答案】D

【答案解析】人乳頭瘤病毒（HPV）：高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是子宮頸癌的主要發(fā)病因素。子宮頸癌多與HPV16、18等亞型感染有關(guān)。

8、右卵巢動脈是從哪條動脈分支來的

A、髂內(nèi)動脈

B、髂外動脈

C、腎動脈

D、腹主動脈

E、髂總動脈

【正確答案】D

【答案解析】右卵巢動脈自腹主動脈發(fā)出。左卵巢動脈可來自腹主動脈，也可來自左腎動脈。

9、治療老年性陰道炎，最合適的治療措施

A、堿性溶液沖洗陰道后置入己烯雌酚

B、酸性溶液沖洗陰道后置入己烯雌酚

C、堿性溶液沖洗陰道后置入咪康唑

D、酸性溶液沖洗陰道后置入咪康唑

E、口服克林霉素

【正確答案】B

【答案解析】老年性陰道炎又稱萎縮性陰道炎，是由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道黏膜抵抗力減弱，致病菌易于侵入而引起的陰道炎。主要治療方法是補充雌激素，弱酸性溶液對有害細菌的生長繁殖會有抑制作用。故應用酸性溶液沖洗陰道置入己烯雌酚。

10、決定孕早期心臟病患者是否能繼續(xù)妊娠的最重要依據(jù)是

A、心臟大小

B、心臟病變部位

C、心功能分級

D、癥狀嚴重程度

E、有否以往生育史

【正確答案】C

【答案解析】妊娠合并心臟病以先天性心臟病最常見，其次為風濕性心臟病。心臟病患者能否妊娠主要看先心病的類型和心功能，產(chǎn)科醫(yī)生需與心臟內(nèi)科醫(yī)生共同商量決定。心功能分級

1級普通體力活動不受限制。

2級普通活動稍受限。

3級一般體力活動受限，輕微活動即感疲勞、心悸、氣急；或有心衰史，無論目前有無癥狀。

4級不能勝任任何體力活動，休息時仍有心悸、氣急等明顯心衰現(xiàn)象。

11、下列哪項不是受精卵著床的必要條件

A、體內(nèi)有足夠量的孕酮

B、囊胚極滋養(yǎng)層細胞分化出合體滋養(yǎng)層

C、囊胚與子宮內(nèi)膜發(fā)育同步

D、透明帶必須消失

E、子宮內(nèi)膜發(fā)育成蛻膜

【正確答案】E

【答案解析】著床必須具備的條件：①透明帶必須消失；②囊胚極滋養(yǎng)層細胞分化出合體滋養(yǎng)層；③囊胚與子宮內(nèi)膜發(fā)育同步；④體內(nèi)有足夠量的孕酮。

12、關(guān)于正常妊娠，于12周末時手測宮底高度是

A、雙合診才能夠觸及

B、下腹部不能觸及

C、臍恥之間

D、恥骨聯(lián)合上2～3橫指

E、恥骨聯(lián)合上剛能觸及

【正確答案】D

【答案解析】

不同妊娠周數(shù)的宮底高度及子宮長度

妊娠周數(shù)

手測宮底高度

尺寸恥上子宮長度（cm）

12周末

恥骨聯(lián)合上2-3橫指

16周末

臍恥之間

20周末

臍下1橫指

18（15.3-21.4）

24周末

臍上1橫指

24（22.0-25.1）

28周末

臍上3橫指

26（22.4-29.0）

32周末

臍與劍突之間

29（25.3-32.0）

36周末

劍突下2橫指

32（29.8-34.5）

40周末

臍與劍突之間或略高

33（30.0-35.3）

13、青春期無排卵型功血的治療原則是

A、促進內(nèi)膜剝落、調(diào)整月經(jīng)周期

B、止血，防止子宮內(nèi)膜病變

C、止血，調(diào)整周期，促進排卵

D、減少經(jīng)血量，促黃體功能，促進排卵

E、減少出血，促進卵巢排卵

【正確答案】C

【答案解析】青春期與生育期患者治療以止血、調(diào)整周期、促排卵為主，青春期患者暫無生育要求，以止血、調(diào)整周期為主。絕經(jīng)過渡期患者治療以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)血量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)樵瓌t。

14、下列哪項不是遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷的對象

A、不明原因反復自然流產(chǎn)者

B、既往分娩智力低下或畸形兒者

C、年齡超過35歲的高齡產(chǎn)婦

D、既往有流產(chǎn)病史者

E、孕期接受放射線照射者

【正確答案】D

【答案解析】既往有流產(chǎn)病史者這種說法太籠統(tǒng)，它包括各種原因的自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，也包括原因不明的流產(chǎn)。故D的說法不準確。若不明原因的反復流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡則是遺傳咨詢的對象。

15、關(guān)于產(chǎn)褥感染的定義，下列正確的是

A、產(chǎn)褥期細菌侵入生殖道創(chuàng)面所致的炎性反應

B、產(chǎn)后24小時內(nèi)咽痛發(fā)熱

C、凡產(chǎn)褥期體溫升高均為生殖器感染

D、產(chǎn)婦3天發(fā)熱，乳房脹痛

E、分娩及產(chǎn)褥期生殖道創(chuàng)面受病菌感染引起局部及全身的炎癥變化

【正確答案】E

【答案解析】分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染，稱產(chǎn)褥感染。

16、剖宮產(chǎn)手術(shù)后3周，突然陰道大量出血，最可能的是

A、子宮復舊不良

B、胎盤殘留

C、子宮切口感染、出血

D、凝血機制障礙

E、胎盤覆著部位，子宮內(nèi)膜修復不良

【正確答案】C

【答案解析】剖宮產(chǎn)手術(shù)后3周，手術(shù)子宮切口腸線溶解吸收，如伴有切口部位感染，則會引起大出血。而子宮復舊不良、胎盤殘留、胎盤覆著部位，子宮內(nèi)膜修復不良均會在術(shù)后或術(shù)后短期內(nèi)有大量出血；凝血機制障礙則在術(shù)中就會有出血不止現(xiàn)象。

17、下列有關(guān)臀先露的剖宮產(chǎn)指征的說法中，錯誤的是

A、狹窄骨盆

B、軟產(chǎn)道異常

C、胎兒體重3000g

D、高齡初產(chǎn)

E、有難產(chǎn)史

【正確答案】C

【答案解析】臀先露的剖宮產(chǎn)指征：狹窄骨盆、軟產(chǎn)道異常、胎兒體重＞3500g、胎兒窘迫、高齡初產(chǎn)、有難產(chǎn)史、不完全臀先露。

18、足月妊娠時，胎心率正常的范圍是每分鐘

A、100～140次

B、100～150次

C、110～160次

D、130～170次

E、140～180次

【正確答案】C

【答案解析】固定知識，記憶！足月妊娠時，胎心率正常的范圍是每分鐘110～160次。

19、下列關(guān)于初乳的說法中，哪項不正確

A、呈淡黃色，含有豐富的脂質(zhì)

B、含蛋白質(zhì)多

C、含乳糖較少

D、礦物質(zhì)含量豐富

E、含大量免疫抗體，如分泌型IgA

【正確答案】A

【答案解析】初乳中含蛋白質(zhì)較成熟乳多，尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量較成熟乳少，礦物質(zhì)含量頗豐富，極易消化，是新生兒早期理想的天然食物。

20、下列計劃免疫中，初種時間正確的是

A、脊髓灰質(zhì)炎疫苗：2個月以上

B、乙肝疫苗：3～5個月

C、麻疹：2～4個月

D、百白破疫苗：6～8個月

E、卡介苗：1個月以上

【正確答案】A

【答案解析】我國原衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計劃免疫程序為：出生卡介苗，2、3、4月脊髓灰質(zhì)炎疫苗，3、4、5月百白破疫苗，出生、1月、6月乙肝疫苗，8月麻疹疫苗。

21、小兒結(jié)核性腦膜炎早期癥狀特征是

A、低熱

B、消瘦

C、性情改變

D、食欲減退

E、反復嘔吐

【正確答案】C

【答案解析】小兒結(jié)核性腦膜炎早期癥狀特征是性情改變。

22、單純性腎病和腎炎性腎病最主要的鑒別依據(jù)是

A、水腫程度

B、尿蛋白量

C、低蛋白血癥程度

D、血膽固醇水平

E、腎功能情況

【正確答案】E

【答案解析】腎炎型腎病：除典型的“三高一低”臨床表現(xiàn)外，尚具有以下4項腎炎表現(xiàn)中的一項或多項：①2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢，RBC≥10個/HPF，并證實為腎小球源性血尿者；②反復或持續(xù)高血壓，學齡前兒童≥120/80mmHg，學齡兒童≥130/90mmHg，并除外糖皮質(zhì)激素等所致者；③腎功能不全，并除外由于血容量不足等所致者；④血補體（C3）反復或持續(xù)降低者。腎炎型腎病對應的病理類型多為非微小病變型腎病，多呈非選擇性蛋白尿，常對皮質(zhì)激素耐藥或呈部分效應。

23、早期診斷先天性甲狀腺功能減低癥，下列新生兒期篩查項目是

A、T3

B、T4

C、TSH

D、堿性磷酸酶

E、膽固醇

【正確答案】C

【答案解析】我國1995年6月頒布的“母嬰保健法”已將本病列入篩查的疾病之一。目前多采用出生后2～3天的新生兒干血滴紙片檢測TSH濃度作為初篩，結(jié)果大于20mU/L時，再檢測血清T4、TSH以確診。

24、正常小兒前囟閉合的時間為

A、6～12個月

B、12～24個月

C、1.5～2歲

D、2～2.5歲

E、2.5～3歲

【正確答案】B

【答案解析】前囟出生時約1.0～2.0cm，1～2歲時閉合。前囟閉合過早見于頭小畸形，閉合過遲見于佝僂病、甲狀腺功能減低和腦積水等。前囟飽滿、緊張、隆起，常表示顱內(nèi)壓增高，是嬰兒腦膜炎、腦炎或腦積水等重要體征之一；前囟凹陷常見于脫水或極度消瘦患兒。

25、輪狀病毒腸炎最易侵犯

A、胃

B、近端小腸

C、升結(jié)腸

D、橫結(jié)腸

E、直腸

【正確答案】B

【答案解析】輪狀病毒腸炎最易侵犯近端小腸。

26、動脈導管未閉時不會出現(xiàn)的改變是

A、左室增大

B、右房增大

C、右室增大

D、肺動脈凸出

E、左心房增大

【正確答案】B

【答案解析】動脈導管未閉時除左房、左室增大外，隨著肺動脈壓增高，右室因射血動力增加而導致右室代償性增大，而右房不會肥大。

27、左向右分流型先心病最常見的并發(fā)癥為

A、下肢靜脈血栓

B、腦血栓

C、腦膿腫

D、肺炎

E、心力衰竭

【正確答案】D

【答案解析】左向右分流，肺循環(huán)血流量增多，易并發(fā)支氣管肺炎。

28、有關(guān)新生兒敗血癥的敘述，不正確的是

A、有不吃，不哭，體溫不升的三大癥狀

B、易并發(fā)腦膜炎

C、可有出血癥狀

D、血培養(yǎng)陽性率高

E、常發(fā)生體克

【正確答案】D

【答案解析】新生兒敗血癥缺乏特異臨床表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)少吃、少動、精神萎靡等非特異性精神癥狀，及病理性黃疸、肝脾腫大等，血培養(yǎng)陽性率低。體壯兒常發(fā)熱，體弱兒、早產(chǎn)兒則體溫不升。

29、關(guān)于新生兒病理性黃疸的的敘述，不正確的是

A、血清結(jié)合膽紅素＜25.7μmol/L

B、血清膽紅素上升速度快

C、黃疸退而復現(xiàn)

D、黃疸持續(xù)時間＞2周

E、黃疸常在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)

【正確答案】A

【答案解析】新生兒病理性黃疸特點是：①黃疸于出生后24h內(nèi)出現(xiàn)；②足月兒黃疸持續(xù)＞2周，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)＞4周；③黃疸退而復現(xiàn)；④足月兒血清膽紅素＞204μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L，血清結(jié)合膽紅素＞25μmol/L。

30、Rh抗原的抗原性強弱次序是

A、E＞D＞C＞c＞e＞d

B、C＞D＞E＞c＞e＞d

C、c＞e＞d＞D＞E＞C

D、D＞E＞C＞c＞e＞d

E、d＞D＞C＞c＞E＞e

【正確答案】D

【答案解析】Rh抗原的抗原性最強的是D，最弱的是d。

31、蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良小兒，最先表現(xiàn)出來的臨床特點是

A、身高低于正常

B、皮下脂肪減少

C、體重下降

D、體重不增

E、肌肉萎縮

【正確答案】D

【答案解析】體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀，繼之體重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐漸減少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。腹部皮下脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標之一。隨營養(yǎng)不良程度加重，除體重減輕、皮下脂肪減少更明顯外，逐漸出現(xiàn)全身癥狀及生化代謝改變。

32、1歲以內(nèi)嬰兒每天每公斤體重所需總能量約為

A、40kcal

B、80kcal

C、100kcal

D、110kcal

E、120kcal

【正確答案】C

【答案解析】1歲內(nèi)嬰兒每天每公斤體重所需總能量約為100kcal。

33、佝僂病后遺癥主要表現(xiàn)為

A、血磷下降，血鈣正常

B、睡眠不安、多汗

C、X線長骨骨骺端呈毛刷狀

D、骨骼畸形

E、肌肉韌帶松弛

【正確答案】D

【答案解析】后遺癥期多見于3歲以后小兒，臨床癥狀消失，血生化及骨骼X線檢查正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形，輕、中度佝僂病治療后很少留有骨骼改變。

34、6個月小兒準備添加輔食，請指導于半月內(nèi)逐漸先添加

A、菜泥

B、軟飯

C、掛面

D、碎菜

E、帶餡食品

【正確答案】A

【答案解析】6個月小兒可逐步添加泥狀食物。

35、高位截癱病人排尿障礙表現(xiàn)為

A、尿潴留

B、無尿

C、少尿

D、尿失禁

E、尿崩癥

【正確答案】D

【答案解析】一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱，并有二便失禁現(xiàn)象—截癱患者，脊髓排尿中樞受損，人的尿意不能傳入，大腦對排尿的控制信息不能傳出，于是出現(xiàn)患者自己不感到有尿，而出現(xiàn)不擇時間和地點的排尿。

36、視神經(jīng)脊髓炎急性期的主要藥物治療為

A、甲基強的松龍

B、阿司匹林

C、布洛芬

D、頭孢曲松

E、巴氯芬

【正確答案】A

【答案解析】視神經(jīng)脊髓炎急性期藥物治療以大劑量甲基強的松龍沖擊治療（每日1000～1500mg，3～5日）為主，之后依據(jù)患者情況逐漸減量，不推薦長期小劑量維持。皮質(zhì)激素治療效果差者，可考慮使用血漿置換（3～5次）或靜脈用免疫球蛋白[IVIg，0.4g/（kg?d），5日]。有效防治感染、發(fā)熱、疼痛、尿潴留、壓瘡及墜積性肺炎。

37、下列關(guān)于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)不正確的是

A、頭痛、嘔吐、視盤水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高“三主征”

B、顱內(nèi)壓增高的三主征各自出現(xiàn)的時間一致

C、顱內(nèi)壓增高的三主征各自出現(xiàn)的時間并不一致，可以其中一項為首發(fā)癥狀

D、顱內(nèi)壓增高可引起一側(cè)展神經(jīng)麻痹和復視

E、顱內(nèi)壓增高可引起雙側(cè)展神經(jīng)麻痹和復視

【正確答案】B

【答案解析】頭痛、嘔吐、視盤水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高“三主征”。顱內(nèi)壓增高的三主征各自出現(xiàn)的時間并不一致，可以其中一項為首發(fā)癥狀。顱內(nèi)壓增高還可引起一側(cè)或雙側(cè)展神經(jīng)麻痹和復視。

38、枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)不包括

A、尿崩

B、頸強直

C、嘔吐

D、昏迷

E、雙側(cè)瞳孔大小多變

【正確答案】A

【答案解析】枕骨大孔疝由于顱內(nèi)壓增高，可有劇烈頭痛、噴射性嘔吐，晚期可有意識障礙、昏迷等。腦疝時由于延髓下移，頸神經(jīng)根受到牽拉，可出現(xiàn)頸強直。因腦干缺氧，瞳孔可忽大忽小。枕骨大孔疝不會出現(xiàn)尿崩，尿崩是下丘腦受損的表現(xiàn)。所以選A。

39、普通型和典型偏頭痛二者的區(qū)別之一，在于后者一定有

A、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常

B、畏光、畏聲

C、惡心、嘔吐

D、搏動性頭痛

E、10～40分鐘先兆癥狀

【正確答案】E

【答案解析】普通型偏頭痛現(xiàn)已改稱無先兆偏頭痛，常表現(xiàn)為反復發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)額顳部疼痛，可伴惡心嘔吐、畏光、畏聲、出汗等不適，但無先兆癥狀。典型偏頭痛現(xiàn)已改稱有先兆偏頭痛，常表現(xiàn)為先兆癥狀→頭痛+伴隨癥狀→緩解。因此普通型和典型偏頭痛的主要區(qū)別在于后者有先兆癥狀。除了E選項，其他癥狀，普通型和典型偏頭痛均可有，故錯誤。

40、一種虛幻的知覺體驗是

A、錯覺

B、非真實感

C、幻覺

D、虛構(gòu)

E、人格解體

【正確答案】C

【答案解析】虛幻的知覺體驗首先提示這種癥狀屬于知覺的異常。非真實感是患者感到周圍環(huán)境不真實，屬于感知綜合障礙。人格解體屬于患者的自我意識障礙，感到自己不存在或喪失了某種能力。虛構(gòu)是一種記憶障礙。在這幾個選項中，屬于知覺障礙的癥狀只有錯覺和幻覺。錯覺是指對客觀事物的歪曲知覺，即患者感知到的事物是客觀存在的，有客觀事物作用于患者的感官，這是對事物的感知出現(xiàn)了錯誤。而幻覺是患者所感知到的事物是客觀不存在的，沒有客觀事物作用于患者的感官，是虛幻的知覺體驗。

41、1歲以下正常嬰兒可能出現(xiàn)的體征是

A、屈頸試驗陽性

B、Babinski征陽性

C、Kerning征陽性

D、分離性感覺障礙

E、共濟失調(diào)

【正確答案】B

【答案解析】Babinski征屬于病理反射，是最重要的錐體束受損害的體征，1歲以下的嬰兒由于錐體束未發(fā)育成熟，因此Babinski征陽性。

42、神經(jīng)系統(tǒng)檢查Chaddock征陽性提示

A、薄束損害

B、錐體束損害

C、脊髓丘腦束損害

D、楔束損害

E、皮質(zhì)腦干束損害

【正確答案】B

【答案解析】Chaddock征指的是用竹簽由外踝下方向前輕劃至足背外側(cè)，陽性表現(xiàn)為踇趾背伸，余趾呈扇形展開。Chaddock征屬于病理反射，陽性提示錐體束損害。

43、側(cè)臥位顱內(nèi)壓增高的臨界值為

A、100mmHg

B、150mmHg

C、200mmHg

D、250mmHg

E、300mmHg

【正確答案】C

【答案解析】側(cè)臥位腦脊液壓力超過200mmHg稱為顱內(nèi)壓增高。

44、下列哪項不是分離（轉(zhuǎn)換）性障礙的轉(zhuǎn)換癥狀

A、分離（轉(zhuǎn)換）性障礙性抽搐

B、分離（轉(zhuǎn)換）性障礙性失明

C、分離（轉(zhuǎn)換）性障礙性癱瘓

D、分離（轉(zhuǎn)換）性障礙性失音

E、分離（轉(zhuǎn)換）性障礙性遺忘

【正確答案】E

【答案解析】分離（轉(zhuǎn)換）性障礙轉(zhuǎn)換癥狀主要表現(xiàn)為軀體的功能障礙，可表現(xiàn)為運動、感覺、反射及自主神經(jīng)功能障礙。常見表現(xiàn)有痙攣發(fā)作、肢體震顫、癱瘓、起立不能和步行不能、不言癥和失音癥、感覺過敏、感覺減弱或消失，以及特殊感官障礙，如分離（轉(zhuǎn)換）性障礙性耳聾、失明和分離（轉(zhuǎn)換）性障礙性嘔吐、呃逆、過度換氣等自主神經(jīng)功能障礙。分離（轉(zhuǎn)換）性障礙性遺忘屬于分離癥狀，而非轉(zhuǎn)換癥狀。

45、強迫癥的核心癥狀是

A、強迫性恐懼

B、強迫觀念

C、強迫表象

D、強迫行為

E、強迫意向

【正確答案】B

【答案解析】強迫觀念是強迫癥表現(xiàn)的核心癥狀，最為常見。明知某些想法和表現(xiàn)，如強迫疑慮、強迫對立觀念和窮思竭慮的出現(xiàn)是不恰當和不必要的，卻引起緊張不安和痛苦，又無法擺脫。

46、關(guān)于心身疾病，不正確的說法是

A、發(fā)病與心理社會因素密切相關(guān)

B、可能會出現(xiàn)器質(zhì)性病變

C、情緒障礙在發(fā)病中是重要的中介

D、遺傳因素可作為其發(fā)病的基礎(chǔ)

E、生物反饋是其主要治療手段

【正確答案】D

【答案解析】心身疾病是一組發(fā)生發(fā)展與心理社會因素密切相關(guān)，但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病，主要特點包括：①心理社會因素在疾病的發(fā)生與發(fā)展過程中起重要作用；②表現(xiàn)為軀體癥狀，有器質(zhì)性病理改變或已知的病理生理過程；③不屬于軀體形式障礙。其發(fā)病基礎(chǔ)包括心理動力學和心理生理學。

47、吉蘭-巴雷綜合征危及患者生命的最主要的臨床情況是

A、心肌炎

B、電解質(zhì)紊亂

C、呼吸肌癱瘓

D、誤吸

E、肺部感染

【正確答案】C

【答案解析】吉蘭-巴雷綜合征是一種自身免疫介導的周圍神經(jīng)病，主要損害脊神經(jīng)根和周圍神經(jīng)，也常累及腦神經(jīng)。首發(fā)癥狀多為肢體對稱性遲緩性肌無力，嚴重病例可累及肋間肌和膈肌致呼吸肌麻痹，危及患者生命。

48、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病起病1周必有的癥狀是

A、四肢弛緩性癱瘓

B、肌肉萎縮

C、尿潴留

D、四肢手套襪套型感覺減退

E、腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象

【正確答案】A

【答案解析】多數(shù)患者病前1～4周可追溯到胃腸道或呼吸道感染癥狀以及疫苗接種史。急性或亞急性起病，出現(xiàn)肢體對稱性弛緩性癱瘓，通常自雙下肢開始，近端常較遠端明顯，多于數(shù)日至2周達到高峰。病情危重者在1～2日內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢完全性癱、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如對稱性癱瘓在數(shù)日內(nèi)自下肢上升至上肢并累及腦神經(jīng)，稱為Landry上升性麻痹，腱反射減低或消失，發(fā)生軸索變性可見肌萎縮。

二、A2

49、女，28歲，妊娠33周，超聲檢查為完全性前置胎盤。無宮縮，宮口未開。胎心率140次/分，血壓13.3/10.6kPa，應即刻采取的措施是（1kpa=7.5mmHg）

A、人工破膜

B、陰道檢查

C、剖宮產(chǎn)

D、期待療法

E、以上均可

【正確答案】D

【答案解析】期待療法適用于妊娠＜36周、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦。

50、26歲初產(chǎn)婦，妊娠37周，因胎膜早破入院待產(chǎn)。既往體健，無傳染病及遺傳性疾病史，分娩過程順利。分娩后突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、抽搐、休克，最終治療無效死亡。最可能的診斷是

A、心肌梗死

B、空氣栓塞