急性白血病的臨床表現和實驗室檢查是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《血液系統(tǒng)》考試會涉及到的知識點，醫(yī)學教育網老師為大家總結整理如下：  

1.臨床表現：急者可表現為突然高熱，類似“感冒”，也可以是嚴重的出血，緩慢者常為臉色蒼白、皮膚紫癜。  

貧血首發(fā)表現，進行性加重；  

發(fā)熱大多是感染引起的；  

出血：顱內出血是常見的死亡原因；  

器官和組織浸潤的表現：淋巴結和肝脾大多見于ALL，縱隔淋巴結腫大常見于急性T淋巴細胞白血病(T-ALL)；粒細胞肉瘤（綠色瘤）常見于粒細胞白血病，如M2型；齒齦和皮膚浸潤以M4和M5型多見；中樞神經系統(tǒng)白血病（CNS-L）多見于ALL，常為髓外復發(fā)的主要根源；睪丸浸潤多見于ALL。  

2.實驗室檢查  

血象：白細胞可升高、正常或降低。超過100×109/L，稱為高白細胞性白血病；超過10×109/L稱為白細胞增多性白血病；有的白細胞計數正?；驕p少，低者可低于1.0×109/L，稱為白細胞不增多性白血病。外周血分類幼稚細胞增多。常伴有不同程度的正常細胞性貧血和血小板減少。  

骨髓象：骨髓增生活躍至極度活躍，原始細胞占骨髓NEC的≥30%（WHO分型規(guī)定骨髓原始細胞≥20%），可出現裂孔現象。少數患者呈低增生性白血病。白血病性原始細胞常有形態(tài)異常，Auer小體見于AML。  

骨髓細胞組織化學染色  

（1）髓過氧化物酶（MPO）：AML（+～+++）；ALL（-）；急性單核細胞白血病（-～+）。  

（2）糖原染色（PAS）：AML（-）或（+），彌漫性淡紅色或細顆粒狀；ALL（+）呈塊狀或粗顆粒狀；急性單核細胞白血病（-）或（+），彌漫性淡紅色或細顆粒狀。  

（3）非特異性酯酶（NSE）：AML（-）或（+），不被NaF抑制；ALL（-）；急性單核細胞白血病（+），可被NaF抑制。  

（4）中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）：AML的陽性率和積分減少或（-）；ALL的陽性率和積分增加；急性單核細胞白血病的陽性率和積分正?；蛟黾?。  

習題  

白血病急者常以哪些表現為主  

A.高熱、感染、出血  

B.貧血、感染、出血  

C.皮膚紫癜、高熱、感染  

D.貧血、皮膚紫癜  

E.出血、貧血  

【正確答案】A  

【答案解析】白血病急者常以高熱、感染、出血為主要表現。  

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