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12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情營養(yǎng)性缺鐵性貧血是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學涉及到的考點,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】營養(yǎng)性缺鐵性貧血
1.缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)
以6月~2歲最多見,起病緩慢。一般表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白(甲床,口唇,結膜)疲乏,頭暈等。肝、脾輕度腫大。
非造血系統(tǒng)癥狀
(1)消化系統(tǒng):食欲不振,異食癖,口炎,舌炎。
(2)神經(jīng)系統(tǒng):注意力不集中,精神萎靡。
(3)心血管系統(tǒng):心率快,收縮期雜音,心臟擴大,嚴重者出現(xiàn)心衰。
(4)容易感染,反甲。
2.缺鐵性貧血實驗室檢查
(1)血象:小細胞低色素貧血,MCV↓,MCHC↓,MCH↓(平均紅細胞容積(MCV)<80fl,平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)<26pg,平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)<0.31。白細胞、血小板一般無改變。);涂片紅細胞體積大小不等,以小細胞為多,中心淡染區(qū)擴大。
(2)骨髓象:紅細胞內鐵粒細胞數(shù)<15%(骨髓小??扇綟e消失——診斷體內缺鐵初期最可靠的指標)。
(3)血清鐵蛋白(SF):反映體內儲鐵情況,在缺鐵的ID期即已降低,是診斷缺鐵ID期的敏感指標。
3.缺鐵性貧血診斷
早期診斷缺鐵性貧血最靈敏指標——血清鐵蛋白降低。
(1)有明確的缺鐵病因。
(2)貧血為小細胞低色素性。
(3)血清鐵蛋白(SF)<12μg/L。
(4)紅細胞原卟啉(FEP)>0.9μmol/L(50μg/dl)。
(5)血清鐵(SI)<10.7μmol/L(60μg/dl)。
(6)總鐵結合力(TIBC)>62.7μmol/L(350μg/dl);轉鐵蛋白飽和度(TS)<15%。
(7)骨髓細胞外鐵明顯減少或消失(0~+);鐵粒幼細胞<15%。
(8)鐵劑治療有效。用鐵劑治療3周后,Hb上升至少20g/L以上。
符合第(1)條和第(2)~(8)條中至少兩條者,可診斷為缺鐵性貧血。
4.缺鐵性貧血治療
(1)原則:去處病因(根治關鍵),給予鐵劑。
(2)鐵劑治療:以口服鐵劑為主。鐵劑應繼續(xù)服用至血紅蛋白達正常水平后6~8周再停藥。
(3)輸血:用于重度貧血,伴有感染,急需手術者。
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