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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)“胎兒窘迫”考點小結(jié)!

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胎兒窘迫是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)考試涉及到的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:  

【考頻指數(shù)】★★  

【考點精講】  

1.分類:  

◇急性胎兒窘迫:常發(fā)生于分娩期,酸中毒:pH<7.2;PO2<10mmHg;PCO2>60mmHg.  

◇慢性胎兒窘迫:常發(fā)生于妊娠晚期,不斷加重。  

2.病理生理:妊娠期慢性缺氧使胎兒生長受限,分娩期急性缺氧可發(fā)生胎兒缺血缺氧性腦病及腦癱等終身殘疾。  

3.臨床表現(xiàn)  

(1)胎心率變化:正常胎心110~160次/分,缺氧早期胎心率>160次/分;缺氧嚴(yán)重時<110次/分,如果出現(xiàn)晚期減速,那就說明有胎兒窘迫。  

(2)胎動異常:缺氧初期胎動頻繁,繼而減弱及次數(shù)減少,最終消失。  

(3)羊水胎糞污染:羊水中胎糞污染不是胎兒窘迫的征象,如果胎心監(jiān)護(hù)正常,不需要進(jìn)行特殊處理。如果胎心監(jiān)護(hù)異常,存在宮內(nèi)缺氧情況,會引起胎糞吸入綜合征(MAS),造成不良胎兒結(jié)局。  

4.處理  

(1)急性胎兒窘迫——應(yīng)采取果斷措施,改善胎兒缺氧狀態(tài)。  

①一般處理左側(cè)臥位,應(yīng)用面罩給氧。  

②終止妊娠  

宮口未開全——立即行剖宮產(chǎn)。  

宮口開全——陰道助娩或剖宮產(chǎn)。  

(2)慢性胎兒窘迫  

①一般處理左側(cè)臥位;吸氧。  

②期待療法:孕周小,促胎兒成熟。  

③終止妊娠:妊娠近足月,胎動減少,OCT出現(xiàn)頻繁的晚期減速或重度變異減速,胎兒生物物理評分<4分者,均應(yīng)以剖宮產(chǎn)終止妊娠為宜。  

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