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【知識點(diǎn)】宮縮乏力
協(xié)調(diào)性宮縮乏力 (低張性) |
不協(xié)調(diào)性宮縮乏力 (高張性) |
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原因 |
頭盆不稱、胎位異常 →多為繼發(fā)性 |
初產(chǎn)婦年齡過大、過小 →多為原發(fā) |
特點(diǎn) |
宮縮持續(xù)時間短、 間歇時間長 |
極性倒置, 子宮下段持續(xù)性收縮 |
臨床表現(xiàn) |
宮縮高峰時,手壓宮底有凹陷 |
持續(xù)性下腹痛,拒按,胎位不清,產(chǎn)婦煩躁,呼叫 |
對母兒的影響 |
宮腔內(nèi)壓力低, 對母兒影響小 |
宮腔內(nèi)壓力高,易發(fā)生窘迫 |
對產(chǎn)程的影響 |
活躍期和第二產(chǎn)程延長 |
潛伏期延長 |
處理 |
無梗阻的前提下,增強(qiáng)子宮收縮—— ①人工破膜:宮口≥3cm ②縮宮素靜滴:宮口≥3cm ③地西泮靜推:宮頸有水腫,宮口擴(kuò)張慢 |
調(diào)節(jié)宮縮,恢復(fù)正常極性,禁用縮宮素 ①哌替啶:100mg肌注; ②嗎啡:10~15mg肌注; ③地西泮:10mg靜推 若未糾正→剖宮產(chǎn) |
【專項(xiàng)練習(xí)】患者女性,32歲。孕40周,妊娠合并子宮肌瘤,陰道分娩,胎盤娩出后陰道出血量多,暗紅色。檢查:宮底高,子宮軟,產(chǎn)道無裂傷,血自宮腔流出,有血塊,檢查胎盤完整,血壓14.6/12kPa(110/90mmHg)。 最可能診斷為 ?
A.凝血功能障礙
B.胎盤殘留
C.胎盤粘連
D.子宮收縮乏力
E.產(chǎn)道損傷
答案:D
考點(diǎn):子宮收縮乏力
題眼:“胎盤娩出后產(chǎn)后出血,宮底高,子宮軟,產(chǎn)道無裂傷”
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