“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)”作為臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，心血管系統(tǒng)中的考點(diǎn)內(nèi)容，相信大家都已掌握，為檢測(cè)大家備考效果，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)”如下試題，可以作為參考：

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生機(jī)制主要是

A.心肌缺血

B.折返機(jī)制

C.高血壓病

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.洋地黃中毒

2.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最常發(fā)生于

A.冠心病者

B.正常心臟者

C.高血壓病者

D.心肌病者

E.心臟瓣膜病者

3.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖診斷，下列哪項(xiàng)不正確

A.心室率150——250次/分

B.節(jié)律一般規(guī)則，但亦可有不規(guī)則

C.QRS波群形態(tài)可不正常

D.可見(jiàn)到逆行P波

E.起始及終止突然

二、A2型選擇題

1.男，14歲。因陣發(fā)性心悸3年，再次發(fā)作2小時(shí)入院。查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群時(shí)限0.11秒，可見(jiàn)逆行p波，該患者最可能的診斷為

A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

C.竇性心動(dòng)過(guò)速

D.心房撲動(dòng)

E.非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B 【答案解析】陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速有房室折返和房室結(jié)折返兩種，前者發(fā)生機(jī)制為房室旁路參與，后者發(fā)生機(jī)制為房室結(jié)雙徑路。心率通常在150——250次/分。P波規(guī)律出現(xiàn)，可以埋藏于QRS波中而不可見(jiàn)，也可能跟隨在QRS波之后。QRS波可稍有不齊醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

2.B 【答案解析】陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)的是房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速，一般患者無(wú)器質(zhì)性心臟病表現(xiàn)，不同性別與年齡均可發(fā)生。

3.B 【答案解析】醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床特點(diǎn)為：起病及終止均突然；發(fā)作時(shí)心室率可達(dá)150——250次/分；心室節(jié)律絕對(duì)規(guī)則；心電圖表現(xiàn)為QRS波形態(tài)可完全正常，亦可因伴有室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯而顯示QRS波形態(tài)異常；P波在部分病例中見(jiàn)到，但常為逆行P波。本題選項(xiàng)B中提到的節(jié)律可不規(guī)則是不正確的。

二、A2型選擇題

1.A 【答案解析】題干分析：男性，陣發(fā)性心悸發(fā)作，查體：心率180次/分，節(jié)律規(guī)則。心電圖顯示：出現(xiàn)逆行p波。符合陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的表現(xiàn)。

心動(dòng)過(guò)速發(fā)作突然起始與終止，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一。癥狀包括心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈，心電圖表現(xiàn)為：醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)①心率150——250次/分，節(jié)律規(guī)則；②QRS波群形態(tài)與時(shí)限均正常，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波群形態(tài)異常；③P波為逆行性（Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置），P波與QRS波群保持固定關(guān)系；④起始突然，通常由一個(gè)房性期前收縮觸發(fā)，其下傳的PR間期顯著延長(zhǎng)，隨之引起心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。非持續(xù)性室速（發(fā)作時(shí)間短于30秒，能自行終止）的患者通常無(wú)癥狀。持續(xù)性室速（發(fā)作時(shí)間超過(guò)30秒，需藥物或電復(fù)律才能終止）常伴有明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙與心肌缺血。臨床癥狀包括低血壓、少尿、暈厥、氣促、心絞痛等。心電圖特征為：醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)①3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)；②QRS波群形態(tài)畸形，時(shí)限超過(guò)0.12s；ST-T波方向與QRS波群主波方向相反；③心室率通常為100——250次/分；心律規(guī)則，但亦可略不規(guī)則；④心房獨(dú)立活動(dòng)與QRS波群無(wú)固定關(guān)系，形成房室分離；偶爾個(gè)別或所有心室激動(dòng)逆?zhèn)鲓Z獲心房；⑤通常發(fā)作突然開(kāi)始；醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)⑥心室?jiàn)Z獲與室性融合波的存在對(duì)確立室性心動(dòng)過(guò)速診斷提供重要依據(jù)。

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