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運動系統(tǒng)2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點“肱骨干骨折”

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相信參加2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在緊張備考中,臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運動系統(tǒng)“肱骨干骨折”相關(guān)內(nèi)容大家是否有掌握呢?為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下匯總:

點擊查看【試題精選】2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運動系統(tǒng)“肱骨干骨折”練習(xí)

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

肱骨干骨折臨床表現(xiàn)及治療

1.特點:肱骨干中、下1/3段交界處后外側(cè)有一橈神經(jīng)溝,有橈神經(jīng)緊貼通過。

肱骨中段骨折時,橈神經(jīng)最容易受到損傷。受傷后,上臂出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形,皮下瘀斑,上肢活動障礙。出現(xiàn)垂腕畸形,各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸,拇指不能伸直,前臂旋后障礙,手背橈側(cè)皮膚感覺減退或消失,尤其是虎口區(qū)。檢查可發(fā)現(xiàn)假關(guān)節(jié)活動,骨摩擦感,骨傳導(dǎo)音減弱或消失。

2.治療:大多數(shù)肱骨干橫形或短斜形骨折可采用非手術(shù)方法治療,手法復(fù)位+小夾板或石膏固定。

切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)指征:

(1)反復(fù)手法復(fù)位失敗,骨折端對位對線不良,估計愈合后影響功能。

(2)骨折有分離移位,或骨折端有軟組織嵌入。

(3)合并神經(jīng)血管損傷。

(4)陳舊骨折不愈合。

(5)影響功能的畸形愈合。

(6)同一肢體有多發(fā)性骨折。

(7)8——12小時以內(nèi)的污染不重的開放性骨折

【進階攻略】

肱骨干骨折有其特征性的臨床表現(xiàn),應(yīng)重點掌握肱骨干骨折的移位特點、診斷及治療;難點在于掌握肱骨干骨折的切開復(fù)位及注意事項;熟悉肱骨干的基本解剖和生理特點,為后續(xù)掌握上肢神經(jīng)損傷打基礎(chǔ),多以A型題進行考察。

【易錯易混辨析】

肱骨干中下段骨折易合并橈神經(jīng)損傷,若出現(xiàn)神經(jīng)損傷則需要切開復(fù)位,而單純的肱骨干中下段骨折常規(guī)手法復(fù)位即可。審題過程中同學(xué)們需要注意是否合并神經(jīng)損傷。

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