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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)-流產(chǎn)的病因、診斷與鑒別診斷高頻考點速記

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流產(chǎn)的病因、診斷與鑒別診斷

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止稱為流產(chǎn)。

早期流產(chǎn)<12周末;晚期流產(chǎn)12——28周。

1.流產(chǎn)的病因

◇胚胎因素:染色體異常。

◇母體因素:

(1)全身性因素。

(2)生殖器官異常:宮頸內(nèi)口松弛、宮頸裂傷引發(fā)胎膜早破,進而誘發(fā)晚期流產(chǎn)。

(3)內(nèi)分泌異常黃體功能不足、甲狀腺功能低下。

(4)強烈應(yīng)激。

◇免疫功能異常。

◇環(huán)境因素。

2.流產(chǎn)的臨床表現(xiàn) 停經(jīng)后陰道流血和腹痛。

3.流產(chǎn)的診斷

◇病史:

◇查體:

◇輔助檢查:

(1)B超:最具有實用性!觀察孕囊大小、位置、形態(tài),輔助診斷流產(chǎn)類型;

(2)妊娠試驗:尿妊娠試驗,可用于鑒別診斷;連續(xù)測定血β-hCG,可提示妊娠預(yù)后;

(3)其他:孕激素、胎盤生乳素有助于判斷預(yù)后;血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白有助于判斷有無感染;復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可做染色體檢查;

(4)宮頸功能不全的診斷。

4.流產(chǎn)的鑒別診斷 異位妊娠、葡萄胎、功血、子宮肌瘤

【進階攻略】

此知識點相對簡單,定義的數(shù)值需要牢記,其他的內(nèi)容非常容易理解。該知識點一般不會出B型題,其他題型均可見。

【易錯易混辨析】

流產(chǎn)的鑒別診斷

(1)異位妊娠:子宮小于相應(yīng)的孕周、hCG低于相應(yīng)孕周正常值;

(2)葡萄胎:子宮大于相應(yīng)孕周、hCG高于相應(yīng)孕周的正常值;

(3)功血、子宮肌瘤:hCG(-)。

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