關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試女性生殖系統(tǒng)高頻考點：分娩的臨床經(jīng)過及處理”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

分娩的臨床經(jīng)過及處理

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理：

（1）規(guī)律宮縮（陣痛）。

（2）宮口擴(kuò)張。

（3）胎頭下降。

（4）胎膜破裂。

第一產(chǎn)程的處理——監(jiān)測產(chǎn)程的進(jìn)展，多采用產(chǎn)程圖，產(chǎn)程進(jìn)展一目了然。

（1）子宮收縮：人工或胎兒監(jiān)護(hù)儀描記宮縮曲線。

（2）胎心：潛伏期每1——2小時/次，活躍期每15——30分鐘/次。胎心監(jiān)測是產(chǎn)程中極為重要的觀察指標(biāo)。用聽診器、木質(zhì)胎心聽診器和電子胎心聽診器（現(xiàn)常使用）。

（3）宮口擴(kuò)張及胎頭下降：坐骨棘平面是判斷胎頭下降高低的標(biāo)志。

（4）胎膜破裂（簡稱破膜）：破膜＞12小時尚未分娩預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展的適應(yīng)證：宮口≥3cm，無頭盆不稱、胎頭已銜接者。

（5）測血壓。

（6）飲食與活動。

（7）排尿與排便。

灌腸的指征：初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm，可行溫肥皂水灌腸，加速產(chǎn)程進(jìn)展。

（8）肛門與陰道檢查。

2.第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理：

（1）自然破膜、人工破膜。

（2）宮縮增強、排便感。

（3）胎頭撥露：宮縮時胎頭露出于陰道口，露出部不斷增大，宮縮間歇期又縮回陰道內(nèi)。

（4）胎頭著冠：胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭不再回縮。

第二產(chǎn)程的處理——接產(chǎn)

（1）原則：防止會陰撕裂！估計撕裂不可避免或急需結(jié)束分娩者行會陰切開。

（2）每5分鐘聽一次胎心，有條件用胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測。

（3）正確運用腹壓是縮短第二產(chǎn)程的關(guān)鍵，能加速產(chǎn)程進(jìn)展。

（4）初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張6cm以上且宮縮規(guī)律有力時，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備工作。

3.第三產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理

胎盤剝離征象——①宮體變硬呈球形；②剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；③陰道少量流血；④接產(chǎn)者用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

預(yù)防產(chǎn)后出血——正常分娩出血量多不超過300ml。遇到有高危因素的產(chǎn)婦：①可在胎兒前肩娩出時靜注縮宮素；②也可在胎兒娩出后立即靜脈快速滴注縮宮素；③若第三產(chǎn)程超過30分鐘，且胎盤仍未娩出且出血不多時，應(yīng)排空膀胱后，再輕輕按壓子宮及靜注子宮收縮劑，仍不能使胎盤排出后行手取胎盤術(shù)；④若胎盤娩出后出血較多時，可經(jīng)下腹部直接在宮體肌壁內(nèi)或肌注麥角新堿，并靜滴含縮宮素的葡萄糖液，但需注意的是妊高癥患者禁用麥角新堿。

【進(jìn)階攻略】

每年必考的知識點，所有的題型都有可能涉及到，同學(xué)們?nèi)孕枰獙⒈局R點涉及的數(shù)值和指征全部記住。

【易錯易混辨析】

人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展的適應(yīng)證：宮口≥3cm，無頭盆不稱、胎頭已銜接者。但正常情況下胎膜多在宮口近開全時破裂。灌腸指征：初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm，可行溫肥皂水灌腸，加速產(chǎn)程進(jìn)展。在胎兒前肩娩出時靜注縮宮素或在胎兒娩出后立即靜脈快速滴注縮宮素來預(yù)防產(chǎn)后出血。

編輯推薦：

周計劃∣2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年必考的20大考點匯總（第二周）

【考情分析】2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試回顧及2021年考試預(yù)測

【打卡做題】2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)試題精選練習(xí)匯總

2021年想要順利拿到臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，這篇攻略一定要看！

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗

以上關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試女性生殖系統(tǒng)高頻考點：分娩的臨床經(jīng)過及處理”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的內(nèi)容隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目！