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轉移性骨腫瘤
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
轉移性骨腫瘤
1.轉移性骨腫瘤定義:原發(fā)于骨外器官或組織的惡性腫瘤,經(jīng)血行或淋巴轉移至骨骼并繼續(xù)生長,形成子瘤。
2.好發(fā)年齡——40——60歲。
3.好發(fā)部位——軀干骨。其次是股骨和肱骨的近端,發(fā)生在股骨和肱骨遠端的較少。
常發(fā)生骨轉移的腫瘤依次為乳腺癌、前列腺癌、肺癌和腎癌。兒童轉移性骨腫瘤多來自成神經(jīng)細胞瘤。
4.轉移性骨腫瘤臨床表現(xiàn):
最常見的癥狀是疼痛,其次為病理性骨折和脊髓壓迫。
5.X線表現(xiàn)——為溶骨性、成骨性(如前列腺癌)和混合性的骨質破壞。
核素骨掃描檢測轉移性骨腫瘤敏感的方法。
6.轉移性骨腫瘤實驗室檢查:
溶骨性骨轉移時——血鈣升高;
成骨性骨轉移時——血清堿性磷酸酶升高;
前列腺癌骨轉移時——酸性磷酸酶升高;
7.轉移性骨腫瘤治療
需針對原發(fā)癌和轉移瘤進行治療,采用化療、放療和內分泌治療。手術以姑息手術為主。
【進階攻略】
轉移性骨腫瘤在骨惡性腫瘤中占很大比率。診斷較易,需掌握轉移瘤的治療原則;常發(fā)生骨轉移的腫瘤。了解核素骨掃描檢測轉移性骨腫瘤敏感的方法。
【易錯易混辨析】
四肢骨的近心端的血運豐富,血流速度緩慢,瘤細胞易于在此處滯留并生長,形成轉移灶。軀干系統(tǒng)易發(fā)生轉移瘤,可能與脊椎靜脈系統(tǒng)的解剖特點有關,該系統(tǒng)位于硬脊膜及脊椎周圍,無靜脈瓣,且與上下腔靜脈相通,當胸腹腔壓力增加時血可逆流,增加了瘤細胞在該處停留的機會,形成轉移瘤。
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