APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試泌尿系統(tǒng)常見考點(diǎn)練習(xí):膀胱腫瘤的病理、臨床表現(xiàn)

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試泌尿系統(tǒng)常見考點(diǎn)練習(xí):膀胱腫瘤的病理、臨床表現(xiàn)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試的考生都想知道,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

膀胱腫瘤的病理、臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

膀胱腫瘤的病理、臨床表現(xiàn)

在我國,膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤。

1.病理

(1)腫瘤的分布:

膀胱側(cè)壁及后壁最多。

可為多中心。

(2)病理類型

上皮性腫瘤(瘤和癌)占95%以上,其中90%為移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤(乳頭狀瘤、癌);鱗癌和腺癌各占2%——3%,浸潤生長,惡性程度較高。

非上皮性腫瘤:罕見,多為肉瘤,如橫紋肌肉瘤,好發(fā)于嬰幼兒。

WHO按腫瘤細(xì)胞大小、形態(tài)、染色、核仁改變、和分裂象等將尿路上皮腫瘤分化程度分為乳頭狀瘤、乳頭狀低度惡性傾向的尿路上皮腫瘤、低級別乳頭狀尿路上皮癌和高級別乳頭狀尿路上皮癌

(3)TNM分期標(biāo)準(zhǔn):

原位癌(Tis);

乳頭狀無浸潤(Ta);

限于黏膜固有層以內(nèi)(T1);

浸潤淺肌層(T2);

浸潤深肌層或浸潤膀胱周圍脂肪組織(T3);

浸潤前列腺、子宮、陰道及盆腔等鄰近器官(T4)。

(4)腫瘤的擴(kuò)散

1)浸潤:直至膀胱外組織。

2)淋巴轉(zhuǎn)移。

3)血行轉(zhuǎn)移:晚期,可轉(zhuǎn)移至肝、肺、腎和皮膚?!靶∧c”,和“另外有種植轉(zhuǎn)移”。

2.膀胱癌臨床表現(xiàn)

男:女為4:1。

(1)最常見和最早出現(xiàn)的癥狀:血尿。

間歇性無痛性全程肉眼血尿。

晚期:尿頻、尿急、尿痛。

位于膀胱三角區(qū)或膀胱頸部的腫瘤——膀胱出口梗阻,排尿困難,甚至尿潴留。

亦可有終末血尿、尿頻和尿痛。

(2)浸潤癌晚期,在恥骨上可觸及包塊、質(zhì)硬,排尿后不消退。

(3)腫瘤阻塞輸尿管——腎積水、腎功能不全。

(4)腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移——骶腰部疼痛、下肢水腫、貧血、體重減輕等。

【進(jìn)階攻略】

掌握病理分型和間歇性、無痛性、肉眼全程血尿是膀胱腫瘤特點(diǎn)。注意與腎腫瘤的鑒別。TNM分期也需要掌握。除了針對該知識點(diǎn)直接提問問題的解答外,還為下一個知識點(diǎn)——膀胱腫瘤的治療提前做好預(yù)熱。關(guān)聯(lián)性較強(qiáng),題目多為A1和A2型題。A3/4型題多是加上治療。每年必考,知識點(diǎn)不難。

【易錯易混辨析】

腎盂癌早期和腎癌晚期可有無痛性全程肉眼血尿,呈間歇性或持續(xù)性。

膀胱癌早期可有間歇性無痛性全程肉眼血尿。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1、膀胱腫瘤T1期表明腫瘤侵及

A.粘膜表面

B.粘膜固有層

C.淺肌層

D.深肌層

E.外膜層

2、泌尿系最常見的腫瘤為

A.腎臟腫瘤

B.輸尿管腫瘤

C.膀胱腫瘤

D.睪丸腫瘤

E.尿道腫瘤

3、膀胱腫瘤中最常見的為下列哪種

A.移行細(xì)胞癌

B.腺癌

C.鱗狀細(xì)胞癌

D.橫紋肌肉瘤

E.嗜鉻細(xì)胞瘤

4、膀胱腫瘤的T2期是指

A.乳頭狀無浸潤

B.局限于固有層內(nèi)

C.腫瘤浸潤肌層深度小于1/2

D.腫瘤浸潤肌層深度大于1/2

E.已有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

5、CT檢查示膀胱腫瘤已浸潤深肌層,這屬于臨床分期哪一期

A.Tis

B.T1

C.T2

D.T3

E.T4

二、A2型選擇題

1.血尿病人,膀胱鏡檢見膀胱三角區(qū)有4cm×5cm大小腫瘤,無蒂,表面有壞死,活檢為T3期,最佳的治療方案應(yīng)為

A.化療+放療

B.腫瘤切除術(shù)

C.膀胱部分切除術(shù)

D.膀胱全切除

E.骼內(nèi)動脈栓塞

2.女性,50歲,間斷性無痛性肉眼血尿三月余,膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁有直徑約2cm大小淺紅色絨毛樣腫瘤。似水草樣在水中漂浮。B超提示右側(cè)壁腫瘤約2.0cm×1.5cm大小,有蒂。腫瘤后方膀胱完整。該病人最適合的治療方法是

A.膀胱部分切除術(shù)

B.膀胱全切術(shù)、尿流改道術(shù)

C.經(jīng)尿道膀胱鏡電灼

D.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)

E.膀胱灌注化療

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】膀胱癌的臨床分期:原位癌(Tis);乳頭狀無浸潤(Ta);限于黏膜固有層以內(nèi)(T1);浸潤淺肌層(T2);浸潤深肌層或浸潤膀胱周圍脂肪組織(T3);浸潤前列腺、子宮、陰道及盆腔等鄰近器官(T4)。臨床上將Tis、Ta和T1期腫瘤稱為表淺膀胱癌。

2.C

【答案解析】在我國,膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤。

3.A

【答案解析】上皮性腫瘤(瘤和癌)占95%以上,其中90%為移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤(乳頭狀瘤、癌);鱗癌和腺癌各占2%——3%,浸潤生長,惡性程度較高。

4.C

【答案解析】原位癌(Tis);乳頭狀無浸潤(Ta);限于黏膜固有層以內(nèi)(T1);浸潤淺肌層(T2);浸潤深肌層或浸潤膀胱周圍脂肪組織(T3);浸潤前列腺、子宮、陰道及盆腔等鄰近器官(T4)。臨床上將Tis、Ta和T1期腫瘤稱為表淺膀胱癌。

5.D

【答案解析】同上。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】T3期膀胱癌,侵犯三角區(qū),宜行膀胱全切術(shù)。

2.D

【答案解析】病史:有無痛性肉眼血尿者均應(yīng)考慮有無泌尿系腫瘤。尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查,可作為初選。X線檢查,可了解腎盂、輸尿管有無腫瘤以及對腎臟的影響。CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤的深度及局部轉(zhuǎn)移灶。超聲可發(fā)現(xiàn)0.5cm以上腫瘤。膀胱鏡可直接確定腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、蒂部情況和基底部浸潤深度。以手術(shù)治療為主。分為經(jīng)尿道手術(shù)、膀胱切開腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)以及膀胱全切術(shù)等。原則上Ta、T1、局限的T2期腫瘤可采用保留膀胱的手術(shù);較大的、多發(fā)的、反復(fù)復(fù)發(fā)以及T2、T3期腫瘤,應(yīng)行膀胱全切除術(shù)。放療和化學(xué)治療處于輔助地位。因膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率較高,因此凡保留膀胱的手術(shù)病人應(yīng)嚴(yán)密隨診。

以上關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試泌尿系統(tǒng)常見考點(diǎn)練習(xí):膀胱腫瘤的病理、臨床表現(xiàn)”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號

折疊
您有一次專屬抽獎機(jī)會
可優(yōu)惠~
領(lǐng)取
優(yōu)惠
注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進(jìn)行計(jì)算
恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
去選課
已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看