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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第47期

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關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第47期的內(nèi)容,相信很多人都比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下:

【女性生殖系統(tǒng)】

1.女,35歲。腹痛,腹部腫塊伴發(fā)熱1周,不孕癥10年(原發(fā)),查:T38.5℃,消瘦,心肺(-),下腹部可觸及質(zhì)韌腫塊,壓痛(+),活動欠佳,婦檢:子宮常大,偏右,于子宮左可及新生兒頭大腫塊,觸痛(+),曾用抗生素一周,體溫及癥狀無緩解,如何處理

A.抗生素靜脈、肌肉同時給藥

B.抗生素應(yīng)用的同時剖腹探查行膿腫切除或切開引流術(shù)

C.立即剖腹探查

D.應(yīng)用退熱藥(激素等)并手術(shù)治療

E.經(jīng)陰道穿刺排膿

【正確答案】B

【答案解析】新生兒頭大腫塊,觸痛(+),曾用抗生素一周,體溫及癥狀無緩解,說明有盆腔膿腫。此時應(yīng)將膿腫切除或切開引流,同時應(yīng)用抗生素。故選B答案。

2.43歲,不規(guī)則陰道流血3個月,陰道頂端及宮頸均為硬、脆、易出血的組織代替,宮體前位,大小正常,欠活動,雙穹隆增厚,未達(dá)盆壁,宮頸活檢為鱗狀上皮癌,其最適合的治療是

A.子宮頸癌根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃

B.次廣泛性子宮切除術(shù)

C.放療后子宮全切

D.放療或化療

E.化療后子宮全切除

【正確答案】D

【答案解析】患者雙穹隆增厚,未達(dá)盆壁,說明是ⅡB期,ⅡB期、Ⅲ期、IVA期:應(yīng)采用根治性放療或放化療。

3.人流術(shù)后3天微熱,下腹墜痛并有血性分泌物,子宮稍大,觸痛明顯,附件正常,應(yīng)考慮

A.子宮肌炎

B.子宮頸粘連

C.宮腔積血

D.吸宮不全

E.子宮復(fù)舊不全

【正確答案】A

【答案解析】該患者人流術(shù)后3天微熱,下腹墜痛并有血性分泌物,故診斷為子宮肌炎。下腹墜痛并有血性分泌物,子宮稍大,觸痛明顯(提示炎癥累及到肌層)。

【泌尿系統(tǒng)】

1.男性患者,起病一周前曾患上呼吸道感染,隨后出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫,尿少。查體:血壓160/100mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣:紅細(xì)胞(++),Scr130μmol/L.2周后少尿,BUN28mmol/L,Scr620μmol/L,最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.高血壓腎病

D.腎病綜合征

E.慢性腎炎

【正確答案】B

【答案解析】起病為腎炎綜合征,2周后病情無好轉(zhuǎn),反而腎功能進(jìn)行性惡化,BUN、Scr明顯升高,應(yīng)考慮急進(jìn)性腎小球腎炎。

2.男,30歲。從高處跌下,左腰部著地,傷后腰痛并有肉眼全程血尿,有小血塊,查:BP110/70mmHg,P100次/分;左腰部青紫壓痛,腹部無壓痛反跳痛,可初步診斷為

A.膀胱損傷

B.輸尿管損傷

C.脾損傷并腎損傷

D.腎裂傷

E.腎挫傷

【正確答案】D

【答案解析】患者傷后出現(xiàn)腰部的癥狀體征、腹部正常,脾損傷、膀胱損傷和輸尿管損傷可除外?;颊哂腥倘庋垩蚝脱壳嘧蠅和?,說明損傷較重,腎周有血腫,腎盂、腎盞黏膜破裂?;颊呙}搏稍快,血壓正常,無休克表現(xiàn)。初步診斷為腎裂傷。

3.有關(guān)慢性腎炎,下列哪一項(xiàng)是正確的

A.發(fā)病與鏈球菌感染有明確關(guān)系

B.大部分與急性腎炎之間確定的因果關(guān)系

C.發(fā)病機(jī)制的起始因素為免疫介導(dǎo)性炎癥

D.不同的病例其腎小球的病變是相同的

E.可發(fā)生于任何年齡,其中女性居多

【正確答案】C

【答案解析】這道題選C.

A是急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。

B臨床上只有15——20%的慢性腎炎和急性腎炎存在因果關(guān)系。

D慢性腎炎,不同的病例其腎小球的病變不同。慢性腎炎可由多種病理類型引起,常見有系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病等。

E慢性腎炎是內(nèi)科常見多發(fā)病,可發(fā)生于不同年齡,其中以青壯年多見,男女之比為2:1.

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