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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第26期

2018-02-28 09:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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大家都關注的2018年第26期臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》終于正式公布了,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯專門為您整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第26期具體內容,供您免費下載和閱讀。

【兒科疾病】

女孩,8歲。于4個月前開始不規(guī)則發(fā)熱,體溫38~39℃,2個月前出現(xiàn)氣促、咳嗽、下肢水腫,抗結核治療后無效,1歲時診斷為“先心病”。體檢:T38.5℃,P114次/分,R48次/分,頸靜脈怒張,心前區(qū)隆起,于胸骨左緣2、3肋間可聞及連續(xù)雜音,伴震顫,肝肋下4.0cm,尿常規(guī):蛋白(+)。本例應診斷為

A.先心?。▌用}導管末閉)合并心力衰竭

B.先心?。▌用}導管未閉)合并肺炎

C.先心病(動脈導管未閉)合并肺結核

D.先心?。▌用}導管未閉)合并亞急性細菌性心內膜炎

E.先心?。▌用}導管未閉)合并心力衰竭,亞急性細菌性心內膜炎

【正確答案】E

【答案解析】題干中雖沒有明確的輔助檢查提示,但已有的提示中即可考慮選答案E.患者體征“2個月前出現(xiàn)氣促、咳嗽、下肢水腫,抗結核治療后無效,”提示心衰。4個月前開始不規(guī)則發(fā)熱,體溫38~39℃,且有明確的先心病病史。亞急性細菌性心內膜炎大多由毒力較弱的草綠色鏈球菌引起,少數(shù)由腸球菌、肺炎雙球菌等引起。常發(fā)生于已有病變的瓣膜上(如風濕性心瓣膜病、先天性心臟病等),病菌多從某一感染病灶侵入血流,引起敗血癥,并侵犯心內膜。癥狀:起病較緩慢,表現(xiàn)為發(fā)熱,熱性不規(guī)則,乏力多汗,進行性貧血,體重減輕,也有關節(jié)酸痛等,后期可有器官栓塞癥狀出現(xiàn)。

【消化系統(tǒng)】

依據(jù)WH0標準,可確診為Crohn病的是

A.區(qū)域性腸道病變,粘膜呈鋪路石樣改變

B.非連續(xù)性腸道病變伴縱行潰瘍

C.全層性炎癥性腸道疾病伴腫塊及狹窄

D.節(jié)段性腸道病變,縱行潰瘍

E.非連續(xù)性腸道病變,全層性炎及非干酪性肉芽腫

【正確答案】E

【答案解析】潰瘍性結腸炎與克羅恩病的鑒別

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第26期

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