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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第32期的內(nèi)容更新啦,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)如下:
【消化系統(tǒng)】
1.男,48歲。嘔血5小時入院。查體:P120次/分,BP80/55mmHg,神志不清,營養(yǎng)狀況差。鞏膜明顯黃染,腹壁可見靜脈曲張,肝肋下可觸及,質(zhì)地較硬,邊緣較鈍,脾肋下6cm,移動性濁音陽性,腸鳴音弱。
(1)該患者嘔血最可能的原因是
A.膽石癥所致
B.消化性潰瘍出血
C.食管胃底曲張靜脈破裂
D.晚期胃痛出血
E.膽管腫瘤所致膽道出血
【正確答案】C
【答案解析】門靜脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)是:嘔血或便血,脾大,腹水。肝硬化門靜脈高壓最有診斷價值的表現(xiàn)是食管下段胃底靜脈曲張。
(2)首選的檢查是
A.腹部X線片
B.腹部B型超聲
C.上消化道鋇餐造影
D.腹腔動脈造影
E.腹部CT
【正確答案】B
【答案解析】腹部超聲檢查可以顯示腹水、肝密度及質(zhì)地異常、門靜脈擴張。
(3)此時不宜采取的處理措施是
A.快速輸血、輸液
B.急癥手術(shù)
C.靜脈注射垂體后葉素
D.內(nèi)鏡下止血治療
E.試用三腔管壓迫止血
【正確答案】B
【答案解析】食管胃底靜脈曲張劈裂出血急診外科手術(shù):并發(fā)癥多、死亡率高,因此應(yīng)盡量避免。但在大量出血,上述方法治療無效時只有進行外科手術(shù)。所以選B。
2.典型潰瘍性結(jié)腸炎患者糞便的特點是
A.稀水樣便
B.黏液便
C.蛋花湯樣便
D.糊狀便
E.黏液膿血便
【正確答案】E
【答案解析】典型潰瘍性結(jié)腸炎患者大便的特點是黏液膿血便,糞便中的黏液膿血為炎癥滲出、黏膜糜爛及潰瘍所致。
3.女,23歲。因服吲哚美辛數(shù)片后覺胃痛,今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來診。既往無胃病史。首選的檢查是
A.血清胃泌素測定
B.B超
C.X線胃腸鋇餐
D.急診胃鏡
E.胃液分析
【正確答案】D
【答案解析】上消化道出血首選胃鏡檢查。
4.急性胰腺炎在我國最常見的誘因是
A.膽道梗阻,膽汁逆流
B.飲食因素
C.精神因素
D.感染
E.創(chuàng)傷
【正確答案】B
【答案解析】飲食因素是引起胰腺炎的最常見誘因;我國發(fā)生急性胰腺炎的最常見病因是膽道因素。
5.女性,43歲。突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天,寒戰(zhàn)、高熱,惡心、嘔吐。體檢:全身黃染,體溫39℃,脈搏120次/分,血壓80/60mmHg,譫妄,神志不清,劍突偏左腹肌緊張,肝肋下2cm,WBC15×109/L,中性80%,血清總膽紅素50μmol/L,本例治療最重要的是
A.抗休克,抗感染治療
B.膽囊切除,腹腔引流術(shù)
C.膽囊造口術(shù)
D.膽總管減壓引流
E.潰瘍病穿孔縫合
【正確答案】D
【答案解析】根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮為急性膽道感染(急性梗阻性化膿性膽管炎),治療原則是緊急手術(shù),切開膽總管減壓,取出結(jié)石解除梗阻和通暢引流膽道。
《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》答疑周刊(2021年第32期)
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