檢驗師：《答疑周刊》2017年第16期：

1.【問題】脂蛋白的電泳位置是？

【解答】脂蛋白的分類（見下表）

2.【問題】血液淀粉酶和尿液淀粉酶升高的臨床意義？

【解答】淀粉酶的參考值：（限定性底物法）血清淀粉酶≤220U/L（37℃）；尿淀粉酶≤1200U/L（37℃）。

血清淀粉酶升高最多見于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要診斷指標之一，在發(fā)病后2～12h活性開始升高，12～24h達峰值，2～5d后恢復正常。淀粉酶活性升高的程度雖然并不一定和胰腺損傷程度相關，但其升高的程度越大，患急性胰腺炎的可能性也越大，因此雖然目前還都用淀粉酶作為急性胰腺炎診斷的首選指標，但其特異性和靈敏度都還不夠高。當懷疑急性胰腺炎時，應對患者血清和尿淀粉酶活性連續(xù)作動態(tài)觀察，還可結合臨床情況及其他試驗，如胰脂肪酶、胰蛋白酶等測定，共同分析，作出診斷。

淀粉酶測定對監(jiān)測急性胰腺炎的并發(fā)癥如胰腺假性囊腫和胰腺膿腫亦有價值，此時血淀粉酶活性多持續(xù)升高。重癥急性胰腺炎時可以引起胸腔積液或（和）腹腔積液，積液中的淀粉酶活性甚至可高于血清淀粉酶活性100倍以上。

急性胰腺炎的診斷有一定的困難，因為其他急腹癥也可以引起淀粉酶活性升高。所以當懷疑急胰腺炎時，除應連續(xù)監(jiān)測淀粉酶外，還應結合臨床情況及其他試驗，如胰脂肪酶、胰蛋白酶等測定結果共同分析，作出診斷。

慢性胰腺炎淀粉酶活性可輕度升高或降低，但沒有很大的診斷意義。胰腺癌早期淀粉酶活性可見升高。

淀粉酶活性中度或輕度升高還可見于一些非胰腺疾病，如腮腺炎、急性腹部疾病（消化性潰瘍穿孔、上腹部手術后、機械性腸梗阻、腸系膜血管病變、膽道梗阻及急性膽囊炎等）、服用鎮(zhèn)痛劑、酒精中毒、腎功能不良及巨淀粉酶血癥等情況，應加以注意。

血液中淀粉酶能被腎小球濾過，所以任何原因引起的血清淀粉酶升高時，都會使尿中淀粉酶排出量增加，尤以急性胰腺炎時多見，急性胰腺炎時腎清除淀粉酶的能力加強，其升高可早于血淀粉酶，而下降晚于血淀粉酶。

急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍病穿孔及嗎啡注射后等均可見血清AMY增高，但常低于500U。

3.【問題】為什么臨床首選的骨髓穿刺部位是髂骨后上棘？

【解答】髂骨前上棘和髂骨后上棘是穿刺術最常用的部位。髂骨后上棘處骨皮質薄，骨髓腔大，進針容易，骨髓液豐富，被血液稀釋的可能性小，故為臨床上首選的穿刺部位。

4.【問題】什么是巴氏染色？什么是HE染色？

【解答】1.巴氏染色法是脫落細胞染色中最好的染色方法。其適用于上皮細胞及間皮組織的標本。是陰道脫落細胞檢查中最常用的染色方法。該染色法不但具有顯示細胞核結構清晰，分色明顯，透明度好，胞漿受色鮮艷等特點，而且所染標本不易脫色，可長久保存。

2.HE染色（又稱蘇木精-伊紅染色），是組織學最常用的染色方法之一。這種染色方法的基礎是組織結構對不同染料的結合程度不同。染料蘇木精可以將嗜堿性結構染成藍紫色，而伊紅可以將嗜酸性結構染成粉紅色。

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