血液學檢驗：貧血習題練習，快來看看自己有沒有掌握吧！

1、患者女，24歲，貧血貌，皮膚鞏膜黃染；化驗檢查：網(wǎng)織紅細胞12%，直接Coombs陽性，最有可能的診斷為

A.缺鐵性貧血

B.慢性病貧血

C.溶血性貧血

D.再生障礙性貧血

E.巨幼紅細胞貧血

『正確答案』C

『答案解析』由題干可知該患者網(wǎng)織紅細胞升高，則首先考慮為溶血性貧血。Coombs陽性，首先考慮為自身免疫性溶血性貧血。

2、男性，14歲，貧血貌。血紅蛋白95g/L，脾肋下5cm可及，無自覺癥狀。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)7.8%；周圍血片見較多靶形紅細胞；血清鐵1250μg/dl，紅細胞滲透脆性降低。下列哪項檢查在此病例應(yīng)異常

A.血清結(jié)合珠蛋白測定

B.Ham試驗

C.Coombs試驗

D.高鐵血紅蛋白還原試驗

E.血清蛋白電泳及抗堿血紅蛋白測定

『正確答案』E

『答案解析』由題干可知周圍血片見較多靶形紅細胞、紅細胞滲透脆性降低，可知最有可能的疾病是珠蛋白生成障礙性貧血。

3、患者男，42歲，因頭暈乏力1年半，時有醬油色尿就診。檢驗結(jié)果：血紅蛋白55g/L，白細胞3.0×109/L，血小板53×109/L,網(wǎng)織紅細胞12%；蔗糖溶血試驗陽性，尿含鐵血黃素試驗陽性。骨髓檢查提示增生明顯活躍，紅系占45%，以中幼、晚幼紅細胞為主。下列哪項檢查最有價值

A.骨髓鐵染色

B.紅細胞滲透脆性試驗

C.血清游離血紅蛋白測定

D.Ham試驗

E.Coombs試驗

『正確答案』D

『答案解析』由題干可知該患者時有醬油色尿。檢查結(jié)果蔗糖溶血試驗陽性，尿含鐵血黃素試驗陽性，則可判斷該疾病是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥。又因為Ham試驗是PNH的確診試驗。所以該題選D選項。

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