血細(xì)胞染色——過碘酸-雪夫反應(yīng)(糖原染色)
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(1)原理:
(2)結(jié)果判斷:陽(yáng)性結(jié)果為胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)紅色顆粒、塊狀或呈彌漫狀紅色。
①(-)胞質(zhì)無(wú)色,無(wú)顆粒。
②(+)胞質(zhì)淡紅色或有少量紅色顆粒,通常<10個(gè)顆粒。
③(++)胞質(zhì)紅色或有10個(gè)以上紅色顆粒。
④(+++)胞質(zhì)呈暗紅色或有粗大紅色顆粒,可出現(xiàn)紅色塊狀。
⑤(++++)胞質(zhì)呈紫紅色或有粗大紅色塊狀。
(3)正常血細(xì)胞的染色反應(yīng)
1)粒細(xì)胞系統(tǒng):
原粒胞漿光鏡下無(wú)顆粒。所以POX陰性??疾煜矚g出這類題,哪個(gè)最強(qiáng)或最弱。嗜酸陽(yáng)性反應(yīng)的程度強(qiáng)。酸梅主要兩點(diǎn);粒系相關(guān)的酶;隨著細(xì)胞成熟,陽(yáng)性反應(yīng)增強(qiáng)。
2)紅細(xì)胞系統(tǒng):幼紅細(xì)胞和紅細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)。
3)單核細(xì)胞系統(tǒng):分化差的原始單核細(xì)胞呈陰性,其他單核細(xì)胞呈陽(yáng)性。絕大多數(shù)陽(yáng)性,呈細(xì)顆粒狀。有時(shí)在胞質(zhì)的邊緣處陽(yáng)性反應(yīng)顆粒較粗大。
4)淋巴細(xì)胞:大多數(shù)淋巴細(xì)胞為陰性反應(yīng),少數(shù)淋巴細(xì)胞可呈(+)反應(yīng)。
5)巨核細(xì)胞和血小板:巨核細(xì)胞為陽(yáng)性反應(yīng),陽(yáng)性反應(yīng)物質(zhì)為紅色顆粒狀,有時(shí)為紅色塊狀。血小板為陽(yáng)性反應(yīng),陽(yáng)性反應(yīng)物質(zhì)為細(xì)顆粒狀,有時(shí)為紅色小塊狀。
6)其他細(xì)胞:漿細(xì)胞一般為陰性反應(yīng),少數(shù)可呈陽(yáng)性反應(yīng),陽(yáng)性反應(yīng)物質(zhì)為紅色細(xì)顆粒狀。巨噬細(xì)胞可呈陽(yáng)性反應(yīng),陽(yáng)性反應(yīng)物質(zhì)為紅色細(xì)顆粒狀。
(4)臨床意義
1)紅細(xì)胞系統(tǒng):
紅血病、紅白血病、骨髓增生異常綜合征中幼紅細(xì)胞可呈陽(yáng)性反應(yīng),有時(shí)陽(yáng)性反應(yīng)強(qiáng)且陽(yáng)性率高,甚至紅細(xì)胞也呈陽(yáng)性反應(yīng)。
某些紅系良性疾病,如缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血(又稱地中海貧血)、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血中的幼紅細(xì)胞常呈陰性反應(yīng),個(gè)別細(xì)胞可呈陽(yáng)性但反應(yīng)弱。
2)白細(xì)胞系統(tǒng):急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)白血病性原始淋巴細(xì)胞的陽(yáng)性反應(yīng)物質(zhì)為紅色粗顆粒狀或紅色塊狀,底色不紅;急性粒細(xì)胞白血病時(shí),白血病性原始粒細(xì)胞的陽(yáng)性反應(yīng)物質(zhì)呈均勻分布的紅色細(xì)顆粒狀或呈均勻紅色;急性單核細(xì)胞白血病時(shí),白血病性原始單核細(xì)胞的陽(yáng)性反應(yīng)物質(zhì)呈紅色細(xì)顆粒狀,彌散分布,有時(shí)在胞漿的邊緣處顆粒較粗大。
急粒 | 急單 | 急淋 | |
陽(yáng)性顆粒外觀 | 呈均勻分布的紅色細(xì)顆粒狀或呈均勻紅色 | 紅色細(xì)顆粒狀,彌散分布 | 紅色粗顆粒狀或紅色塊狀 |
3)其他細(xì)胞:①幫助鑒別不典型巨核細(xì)胞和霍奇金細(xì)胞或Reed-Sternberg細(xì)胞,前者呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng),后者呈弱陽(yáng)性或陰性反應(yīng)。②幫助鑒別戈謝細(xì)胞和尼曼-匹克細(xì)胞,前者呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng),后者呈弱陽(yáng)性反應(yīng),且空泡中心為陰性反應(yīng)。③幫助鑒別白血病細(xì)胞和腺癌骨髓轉(zhuǎn)移的腺癌細(xì)胞,后者呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng),陽(yáng)性反應(yīng)物質(zhì)為紅色細(xì)顆粒狀或粗顆粒狀,有時(shí)呈紅色塊狀。
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