內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)是生化檢驗(yàn)中重點(diǎn)要求掌握的部分，還有沒掌握的小伙伴快來(lái)跟著小編了解一下吧！

內(nèi)生性肌酐在體內(nèi)產(chǎn)生速度較恒定（每20g肌肉每日約生成1mg），因而血中濃度和24小時(shí)尿中排出量也基本穩(wěn)定。

肌酐主要從腎小球排出外，還有小部分從腎小管分泌，腎小管分泌肌酐不僅個(gè)體差異較大，而且在GFR下降時(shí)由腎小管分泌所占比例也將代償性加大。

【測(cè)定】

（1）標(biāo)本采集

1）為排除外源性肌酐的干擾，試驗(yàn)前應(yīng)給受試者無(wú)肌酐飲食3天，并限蛋白攝入量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使血中內(nèi)生肌酐濃度達(dá)到穩(wěn)定。

2）準(zhǔn)確計(jì)量24小時(shí)尿量V（ml）記錄身高、體重。

3）在收集尿液的同時(shí)，收集血樣。

4）測(cè)尿肌酐（U）和血肌酐（P）。

（2）計(jì)算

按照下列公式計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率。

V：每分鐘尿量（ml/min）＝全部尿量（ml）÷（24×60）min

U：尿肌酐，μmol/L

P：血肌酐，μmol/L

為消除個(gè)體差異可進(jìn)行體表面積矯正。

A：受試者實(shí)測(cè)體表面積（m2）

【參考值】

Ccr：成人男性85～125ml/（min：1.73m2）；

女性75～115ml/（min：1.73m2）。

新生兒25～70ml/min，2歲以內(nèi)小兒偏低。

健康人在中年以后每10年平均下降4ml/min。

性別差異在中年期以后漸明顯，女性下降的幅度大于男性。

【臨床意義】

（1）早期腎功能（腎小球）損傷指標(biāo)

如急性腎小球腎炎，在血清肌酐和尿素兩項(xiàng)指征還在正常范圍時(shí)，Ccr可低于正常范圍的80%以下。

（最先出現(xiàn)異常）

在腎功能受損，GFR下降到臨界水平時(shí)，血中肌酐濃度明顯上升，隨損害程度加重，上升速度也加快。

（2）反映腎小球損害程度：

Ccr50～80ml/min為腎功能不全代償期

25～50ml/min為腎功能不全失代償期

＜25ml/min腎衰竭期（尿毒癥期）

≤10ml/min為尿毒癥終末期

（3）指導(dǎo)臨床治療和用藥：

Ccr在30～40ml/min時(shí)通常限制蛋白質(zhì)攝入；

＜30ml/min時(shí)噻嗪類利尿劑常無(wú)效，要改用速尿、利尿酸鈉等袢利尿劑；

≤1Oml/min應(yīng)采取透析治療，此時(shí)對(duì)袢利尿劑也往往無(wú)反應(yīng)。

一般認(rèn)為：

Ccr80～50ml/min時(shí)為腎功能不全代償期；50～20ml/min為失代償期，用藥應(yīng)十分謹(jǐn)慎。

特別是主要由腎排泄的藥物，應(yīng)根據(jù)Ccr的下降程度及時(shí)調(diào)節(jié)藥物劑量及用藥間隔時(shí)間。

（4）是腎移植術(shù)是否成功的一種參考指征。

如移植物存活，Ccr會(huì)逐步回升，否則提示失敗。一度上升后又下降，提示發(fā)生排異反應(yīng)。

目前Ccr測(cè)定多采用Jaffé法。

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